膜性腎病懷孕可能增加妊娠高血壓、子癇前期、胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)及腎功能惡化等風(fēng)險(xiǎn)。危害主要涉及母體健康威脅、胎兒發(fā)育異常、妊娠并發(fā)癥加劇、腎功能不可逆損傷及分娩風(fēng)險(xiǎn)升高。

妊娠期間腎臟負(fù)擔(dān)加重，膜性腎病患者可能出現(xiàn)蛋白尿加重、水腫加劇。部分患者會(huì)發(fā)展為腎病綜合征，血漿白蛋白降低導(dǎo)致免疫力下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。妊娠中晚期血壓波動(dòng)可能誘發(fā)急性腎損傷。

母體蛋白流失及胎盤(pán)供血不足易導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，表現(xiàn)為低出生體重或?qū)m內(nèi)生長(zhǎng)受限。嚴(yán)重蛋白尿患者胎兒畸形率可達(dá)普通孕婦的2-3倍，尤其心血管及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受影響顯著。

約30%-50%患者合并妊娠高血壓疾病，子癇前期發(fā)生率較健康孕婦高5-8倍。血小板減少及凝血功能異常可能引發(fā)胎盤(pán)早剝，產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加2倍以上。

妊娠期腎小球高濾過(guò)狀態(tài)加速腎小球硬化進(jìn)程，約15%患者產(chǎn)后肌酐清除率持續(xù)下降。原有腎功能不全者懷孕后約20%可能進(jìn)展至終末期腎病。

因胎兒窘迫或母體并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)率高達(dá)60%-70%。早產(chǎn)發(fā)生率超過(guò)40%，其中28周前極早產(chǎn)占15%，新生兒需重癥監(jiān)護(hù)概率顯著增加。

計(jì)劃妊娠前需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能及血壓評(píng)估，孕期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)尿蛋白肌酐比及胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)。每日鈉鹽攝入控制在3克以下，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白補(bǔ)充。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底血液循環(huán)，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕腎臟壓迫。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)性頭痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。