糖尿病并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變的癥狀
糖尿病并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變的癥狀主要包括感覺異常、運動障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、疼痛不適以及足部潰瘍。周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，長期高血糖狀態(tài)會導致神經(jīng)纖維受損，進而引發(fā)多種臨床表現(xiàn)。
早期表現(xiàn)為四肢末端對稱性麻木、刺痛或蟻走感，常見于手指和足趾。隨著病情進展，可能出現(xiàn)手套-襪套樣感覺減退，對溫度、觸覺和振動覺的敏感性下降。部分患者會發(fā)展為感覺完全喪失，容易發(fā)生無痛性損傷。
可出現(xiàn)遠端肌肉無力和萎縮，表現(xiàn)為手部小肌肉動作不靈活、足部肌肉萎縮導致足弓變形。嚴重時會影響日常活動能力，如扣紐扣、寫字困難，行走時步態(tài)不穩(wěn)易跌倒。肌電圖檢查常顯示神經(jīng)傳導速度減慢。
表現(xiàn)為排汗異常、皮膚干燥，胃腸功能紊亂如腹脹便秘或腹瀉，心血管系統(tǒng)可見體位性低血壓、靜息心動過速。泌尿系統(tǒng)可能出現(xiàn)排尿困難、尿潴留或尿失禁，男性患者常伴有勃起功能障礙。
部分患者會出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，表現(xiàn)為燒灼樣、電擊樣或刀割樣劇痛，夜間加重影響睡眠。疼痛可能持續(xù)存在或間歇性發(fā)作，對常規(guī)止痛藥反應不佳。這種神經(jīng)病理性疼痛與微小神經(jīng)纖維損傷密切相關。
由于感覺減退和血液循環(huán)障礙，足部容易受到壓力、摩擦或外傷而不自知，進而形成難以愈合的潰瘍。嚴重者可發(fā)展為糖尿病足，合并感染時可能導致壞疽，是截肢的主要原因。
糖尿病患者應定期進行神經(jīng)病變篩查，包括10克尼龍絲檢查、震動覺和踝反射測試等。嚴格控制血糖是預防和延緩神經(jīng)病變進展的關鍵，同時需注意足部護理，每日檢查雙腳有無損傷，選擇寬松舒適的鞋襪。保持適度運動如散步、游泳有助于改善周圍血液循環(huán)，飲食上需保證足夠的B族維生素攝入。戒煙限酒，避免長時間保持同一姿勢造成局部壓迫。出現(xiàn)任何神經(jīng)癥狀應及時就醫(yī)，由專科醫(yī)生評估后制定個體化治療方案。
