腳氣可能加重糖尿病足病情。腳氣與糖尿病足存在相互影響關(guān)系,主要涉及真菌感染加重局部炎癥、皮膚屏障破壞增加感染風(fēng)險(xiǎn)、瘙癢抓撓導(dǎo)致皮膚損傷、血糖控制難度增加、下肢循環(huán)障礙惡化五個(gè)方面。
腳氣由皮膚癬菌感染引起,真菌代謝產(chǎn)物會(huì)刺激局部產(chǎn)生炎性反應(yīng)。糖尿病患者因免疫功能下降,炎癥反應(yīng)更易擴(kuò)散,可能加速糖尿病足潰瘍面感染。需通過抗真菌藥物控制腳氣活動(dòng)期癥狀。
腳氣導(dǎo)致足部皮膚脫屑、皸裂,破壞皮膚完整性。糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致皮膚感覺減退,微小傷口不易察覺。雙重作用下細(xì)菌更易侵入深層組織,增加糖尿病足感染風(fēng)險(xiǎn)。需保持足部皮膚濕潤完整。
腳氣引起的劇烈瘙癢可能促使患者頻繁搔抓。糖尿病患者因膠原蛋白糖基化導(dǎo)致皮膚脆性增加,抓撓易形成難以愈合的破損。這類機(jī)械性損傷常成為糖尿病足潰瘍的始發(fā)因素。應(yīng)避免抓撓并使用止癢藥物。
腳氣引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)可能升高血糖水平。研究顯示體表真菌感染可使胰島素抵抗加重,增加糖尿病足患者血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。需加強(qiáng)血糖監(jiān)測頻率,及時(shí)調(diào)整降糖方案。
糖尿病患者常合并下肢血管病變,腳氣導(dǎo)致的局部炎癥可能加重微循環(huán)障礙。炎性因子釋放會(huì)促進(jìn)血管內(nèi)皮損傷,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程,進(jìn)一步影響糖尿病足潰瘍愈合。需聯(lián)合改善微循環(huán)治療。
糖尿病患者出現(xiàn)腳氣需每日用溫水清洗足部并擦干,選擇吸濕排汗的棉質(zhì)襪子,避免赤腳行走。定期檢查足部有無皸裂或紅腫,發(fā)現(xiàn)腳氣癥狀及時(shí)就醫(yī)。控制血糖達(dá)標(biāo)是預(yù)防并發(fā)癥的基礎(chǔ),建議每周監(jiān)測糖化血紅蛋白。保持適度運(yùn)動(dòng)改善下肢血液循環(huán),飲食注意限制高糖高脂食物攝入。兩類疾病并存時(shí)需皮膚科與內(nèi)分泌科聯(lián)合診療,切勿自行使用刺激性藥物。