肝硬化與肝癌均屬于嚴(yán)重肝臟疾病，肝癌的惡性程度及致死率通常高于肝硬化，但晚期肝硬化同樣可能危及生命。兩者嚴(yán)重性差異主要體現(xiàn)在疾病性質(zhì)、進(jìn)展速度、治療難度及預(yù)后四個(gè)方面。

肝硬化是慢性肝損傷導(dǎo)致的纖維組織增生，屬于良性病變；肝癌是肝細(xì)胞惡性增殖的惡性腫瘤，具有轉(zhuǎn)移特性。肝硬化早期可通過(guò)干預(yù)延緩進(jìn)展，肝癌一旦發(fā)生即需按癌癥分級(jí)處理。

肝硬化進(jìn)展常需數(shù)年甚至數(shù)十年，部分患者終身穩(wěn)定在代償期；肝癌發(fā)展迅速，未治療情況下中位生存期僅3-6個(gè)月。肝癌細(xì)胞倍增時(shí)間短，易通過(guò)血管侵犯轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官。

代償期肝硬化通過(guò)抗纖維化治療可控制，失代償期需肝移植；肝癌治療依賴腫瘤分期，早期手術(shù)切除率為20%-30%，晚期僅能采用靶向藥或免疫治療，五年生存率不足12%。

Child-Pugh分級(jí)A級(jí)肝硬化10年生存率超80%，C級(jí)則降至20%；肝癌即使接受性手術(shù)，五年復(fù)發(fā)率仍高達(dá)70%。肝癌死亡多因多器官衰竭，肝硬化死亡常源于消化道出血或肝性腦病。

肝硬化是肝癌主要高危因素，每年3%-5%的肝硬化患者會(huì)癌變。乙肝相關(guān)肝硬化癌變率更高，合并門靜脈高壓時(shí)癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加7-10倍。定期超聲及甲胎蛋白篩查可早期發(fā)現(xiàn)癌變。

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入，每日食鹽量應(yīng)低于5克，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。肝癌患者治療后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫瘤破裂。兩類患者均需接種乙肝疫苗預(yù)防重疊感染，保持規(guī)律作息以減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)腹脹、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。