為什么阿狄森氏病會出現(xiàn)低血糖
阿狄森氏病出現(xiàn)低血糖主要與糖皮質激素缺乏、應激能力下降、肝糖原儲備不足、胰島素敏感性異常以及伴隨的自身免疫性低血糖等因素有關。糖皮質激素不足導致糖異生減弱、外周葡萄糖利用增加，同時腎上腺危象等急性應激狀態(tài)可能誘發(fā)嚴重低血糖。
糖皮質激素是維持血糖穩(wěn)定的關鍵激素，阿狄森氏病患者因腎上腺皮質破壞導致皮質醇分泌不足。皮質醇可通過促進肝糖原分解、抑制肌肉攝取葡萄糖等機制維持血糖水平，其缺乏時肝臟葡萄糖輸出減少，肌肉組織對葡萄糖的攝取增加，從而引發(fā)空腹低血糖。
腎上腺皮質功能減退使機體應對應激的能力顯著降低。在感染、創(chuàng)傷等應激狀態(tài)下，正常人群通過增加皮質醇分泌來升高血糖，而阿狄森氏病患者因無法有效啟動該機制，易在應激時發(fā)生急性低血糖，嚴重者可出現(xiàn)腎上腺危象伴意識障礙。
慢性皮質醇缺乏導致肝臟糖原合成酶活性降低，肝糖原儲存減少。正常情況下肝糖原可在空腹狀態(tài)下分解供能，但阿狄森氏病患者肝糖原儲備不足時，夜間或餐前易出現(xiàn)血糖下降，表現(xiàn)為清晨饑餓感、冷汗等低血糖癥狀。
皮質醇具有拮抗胰島素的作用，其缺乏會導致外周組織對胰島素的敏感性增高。骨骼肌和脂肪細胞過度攝取葡萄糖，同時胰島素抑制肝糖輸出的作用增強，雙重作用下血糖水平難以維持，尤其在進食碳水化合物后可能出現(xiàn)反應性低血糖。
部分阿狄森氏病合并自身免疫性多內分泌腺病綜合征的患者，可能同時存在胰島素自身抗體。這些抗體可結合并暫時封存胰島素，當抗體-胰島素復合物突然解離時釋放大量胰島素，造成遲發(fā)性餐后低血糖，多見于進食后3-4小時。
阿狄森氏病患者需規(guī)律監(jiān)測血糖，飲食上建議采用少量多餐模式，每餐搭配優(yōu)質蛋白質和復合碳水化合物，避免單次攝入大量精制糖。可隨身攜帶含糖食品應急，運動前需額外補充能量。日常注意預防感染，避免過度勞累等應激因素，嚴格遵醫(yī)囑進行激素替代治療，出現(xiàn)反復低血糖或伴隨嘔吐、脫水等癥狀時需立即就醫(yī)。
