頸椎病在出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫、脊髓損傷或保守治療無效時需考慮手術(shù)治療。手術(shù)指征主要包括神經(jīng)根型頸椎病伴持續(xù)性劇烈疼痛、脊髓型頸椎病伴進行性肌力下降、頸椎間盤突出導(dǎo)致大小便功能障礙等五種情況。

1、神經(jīng)壓迫：

當(dāng)頸椎間盤突出或骨贅形成壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致上肢放射性疼痛、麻木持續(xù)3個月以上，且經(jīng)藥物、牽引等保守治療無效時需手術(shù)。常見術(shù)式為頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)，可解除神經(jīng)壓迫并穩(wěn)定頸椎結(jié)構(gòu)。

2、脊髓損傷：

脊髓型頸椎病出現(xiàn)下肢踩棉花感、步態(tài)不穩(wěn)等脊髓壓迫癥狀，或肌電圖顯示明顯神經(jīng)傳導(dǎo)異常時需盡早手術(shù)。后路椎管擴大成形術(shù)能有效減輕脊髓壓迫，避免不可逆神經(jīng)損傷。

3、椎動脈缺血：

頸椎不穩(wěn)導(dǎo)致椎動脈受壓引發(fā)反復(fù)眩暈、視物模糊，經(jīng)血管造影證實血流受阻時需手術(shù)固定。頸椎椎間融合術(shù)可重建穩(wěn)定性，改善椎動脈供血。

4、結(jié)構(gòu)畸形：

嚴(yán)重頸椎后縱韌帶骨化或椎體滑脫導(dǎo)致椎管狹窄超過50%，伴隨進行性四肢無力時需減壓手術(shù)。椎板切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)固定能有效擴大椎管容積。

5、急性外傷：

頸椎骨折脫位合并脊髓損傷、椎間盤突出壓迫脊髓時需急診手術(shù)。前路減壓植骨融合術(shù)可復(fù)位骨折并解除脊髓壓迫。

術(shù)后需佩戴頸托保護3個月，避免低頭、扭轉(zhuǎn)等動作。康復(fù)期可進行頸部等長收縮訓(xùn)練，如雙手交叉抵住前額做對抗練習(xí)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。睡眠時選擇高度適中的頸椎枕，保持頸部自然曲度。定期復(fù)查頸椎MRI評估神經(jīng)恢復(fù)情況，術(shù)后1年內(nèi)每3個月隨訪一次。