乳腺癌癥病人死前五個(gè)階段
乳腺癌終末期患者臨終過程通常經(jīng)歷五個(gè)階段，包括前驅(qū)期、瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期和細(xì)胞死亡期。
1、前驅(qū)期：
此階段患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的衰弱癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)疲倦、食欲顯著下降、睡眠時(shí)間延長(zhǎng)。可能出現(xiàn)意識(shí)模糊或定向力障礙，部分患者會(huì)減少與他人交流。機(jī)體代謝開始減緩，血壓逐漸下降，四肢末梢溫度降低。此時(shí)需加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，每?jī)尚r(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。
2、瀕死期：
特征性表現(xiàn)為潮式呼吸和血壓持續(xù)降低，呼吸頻率先加快后變慢且深淺不一。患者通常處于嗜睡或昏迷狀態(tài)，對(duì)強(qiáng)烈刺激反應(yīng)減弱。由于循環(huán)衰竭會(huì)出現(xiàn)四肢發(fā)紺、皮膚花斑。聽覺常為后消失的感覺功能，建議家屬繼續(xù)進(jìn)行語(yǔ)言交流。醫(yī)護(hù)人員需密切監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)給予低流量吸氧緩解呼吸困難。
3、臨床死亡期：
定義為心跳呼吸停止、瞳孔散大固定、對(duì)光反射消失，此時(shí)腦干功能尚未完全終止。心電圖呈等電位線，部分患者可能出現(xiàn)短暫肌陣攣。醫(yī)學(xué)上需進(jìn)行心肺復(fù)蘇評(píng)估，但終末期癌癥患者通常不建議實(shí)施搶救措施。此階段法律上已可宣告死亡，但部分細(xì)胞仍存活。
4、生物學(xué)死亡期：
全身器官組織進(jìn)入不可逆死亡過程，腦細(xì)胞因缺氧開始溶解。尸僵通常在2-4小時(shí)出現(xiàn)，從下頜關(guān)節(jié)向全身肌肉蔓延。皮膚出現(xiàn)尸斑并隨時(shí)間改變位置，體溫每小時(shí)下降約1攝氏度。此時(shí)需進(jìn)行遺體護(hù)理，閉合眼瞼、清潔體表、妥善固定下頜。
5、細(xì)胞死亡期：
所有細(xì)胞停止代謝活動(dòng)，細(xì)胞內(nèi)酶系統(tǒng)崩潰導(dǎo)致自溶。腐敗菌在腸道大量繁殖產(chǎn)生氣體，使腹部膨隆并出現(xiàn)尸綠。此過程受環(huán)境溫度影響明顯，常溫下約24-72小時(shí)進(jìn)入明顯腐敗階段。建議家屬在專業(yè)人員指導(dǎo)下處理遺體，注意傳染病防護(hù)措施。
終末期護(hù)理應(yīng)注重提高患者舒適度，使用鎮(zhèn)痛泵控制癌痛，保持口腔濕潤(rùn)和體位舒適。建議家屬參與基礎(chǔ)護(hù)理，通過撫觸、音樂等方式提供心理支持。營(yíng)養(yǎng)支持以少量流食為主，避免強(qiáng)行喂食造成不適。環(huán)境保持安靜光線柔和，可適當(dāng)使用薰衣草等舒緩型香薰。醫(yī)護(hù)人員需定期評(píng)估癥狀，及時(shí)調(diào)整姑息治療方案，同時(shí)為家屬提供哀傷輔導(dǎo)。
