腰椎間盤突出患者應優(yōu)先選擇骨科或脊柱外科就診，疼痛急性期可至疼痛科處理，康復階段建議轉(zhuǎn)診康復醫(yī)學科。核心就診路徑為明確診斷→緩解癥狀→功能恢復，需根據(jù)病情進展選擇對應科室。

1.骨科/脊柱外科

作為首選科室，骨科醫(yī)生通過CT或MRI檢查確認突出節(jié)段和程度。脊柱外科更擅長處理嚴重病例，當出現(xiàn)馬尾綜合征（大小便失禁、會陰麻木）或保守治療無效時，需脊柱外科評估是否需椎間孔鏡手術、開放減壓或融合術。典型手術方案包括微創(chuàng)椎間盤切除術、人工椎間盤置換、椎體間融合術。

2.疼痛科

急性神經(jīng)根壓迫導致劇烈疼痛時，疼痛科可實施靶向治療。常用介入手段包含硬膜外阻滯注射、選擇性神經(jīng)根阻滯、射頻消融術。疼痛科還能進行藥物優(yōu)化，組合使用非甾體抗炎藥、肌松劑和營養(yǎng)神經(jīng)藥物，比單純口服用藥更。

3.康復醫(yī)學科

癥狀穩(wěn)定后，康復科制定個性化運動處方。物理治療師指導麥肯基改善脊柱序列，懸吊訓練激活深層肌群，水下跑步機減輕關節(jié)負荷。理療方案常組合牽引、沖擊波和超短波，配合核心肌群訓練如死蟲式、鳥狗式動作，重建腰椎穩(wěn)定性。

4.多學科協(xié)作要點

復雜病例需多科會診，骨科處理結(jié)構(gòu)問題，疼痛科控制癥狀，康復科恢復功能。孕婦等特殊人群建議產(chǎn)科聯(lián)合診療，糖尿病患者需同步控制血糖。術后患者應定期復查，康復訓練需持續(xù)3-6個月防止復發(fā)。

腰椎間盤突出的診療需要根據(jù)疾病階段動態(tài)調(diào)整科室選擇。初診建議攜帶既往影像資料至骨科，術后康復需轉(zhuǎn)介專業(yè)康復機構(gòu)。夜間突發(fā)劇烈疼痛可急診處理，但終仍需專科評估。保持正確坐姿、避免負重、睡硬板床等生活調(diào)整貫穿全程，游泳和普拉提等運動可作為長期預防措施。