前列腺癌累及膀胱通常提示病情進展到晚期，需要及時采取綜合治療手段，包括手術、放療、激素治療等。前列腺癌累及膀胱說明腫瘤已經突破前列腺包膜，侵犯鄰近器官，屬于局部晚期或轉移性前列腺癌。這種情況下，腫瘤分期多為T4期，表明病情已進入較晚階段。治療策略需根據患者具體情況制定，通常采用多學科綜合治療模式。

1.手術治療：對于局部晚期前列腺癌，性前列腺切除術可能仍是一種選擇，但手術范圍需要擴大，可能包括膀胱部分切除或全膀胱切除。手術后可結合放療或激素治療以提高。

2.放射治療：放療是治療局部晚期前列腺癌的重要手段，可采用外照射放療或近距離放療。外照射放療通常需要6-8周，每周5次。對于膀胱受累的患者，放療范圍需要包括前列腺區(qū)域及受累的膀胱組織。

3.激素治療：前列腺癌是激素依賴性腫瘤，激素治療是晚期前列腺癌的基礎治療。常用方法包括促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑或拮抗劑，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等。可單獨使用或聯合抗雄激素藥物，如比卡魯胺、氟他胺等。

4.化療：對于激素治療無效的晚期前列腺癌患者，可考慮化療。常用藥物包括多西他賽、卡巴他賽等。化療方案通常為每3周一次，共6-8個周期。化療可延緩疾病進展，改善生活質量。

5.靶向治療：針對特定基因突變的前列腺癌患者，可考慮靶向治療。如針對BRCA基因突變的PARP抑制劑奧拉帕尼，或針對PD-L1高表達的免疫檢查點抑制劑。

6.姑息治療：對于廣泛轉移或身體狀況較差的患者，以姑息治療為主，包括疼痛控制、營養(yǎng)支持、心理疏導等。可給予阿片類藥物控制疼痛，如嗎啡、芬太尼等。

前列腺癌累及膀胱提示病情已進入晚期，但通過規(guī)范的綜合治療，仍可有效控制疾病進展，改善生活質量。患者應積極配合治療，定期復查，監(jiān)測PSA水平及影像學變化。同時，保持良好的心理狀態(tài)，適當運動，均衡飲食，有助于提高治果。對于晚期前列腺癌患者，家屬的支持和陪伴也至關重要，應共同面對疾病，積極尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。