周小鳳 副主任醫(yī)師
2025-07-13 15:40 回答了該問題
新生兒吸入性肺炎主要表現(xiàn)為呼吸急促、口唇青紫、嗆奶、發(fā)熱、反應差等癥狀。吸入性肺炎可能與羊水吸入、胎糞吸入、乳汁反流、胃食管反流、免疫力低下等因素有關,通常需通過胸部X線檢查確診,治療方式主要有氧療、抗感染治療、呼吸道清理、營養(yǎng)支持、機械通氣等。
1、呼吸急促
新生兒正常呼吸頻率為40-60次/分鐘,若持續(xù)超過60次且伴隨鼻翼扇動、三凹征,可能提示肺部炎癥。胎糞吸入者可能出現(xiàn)喘息樣呼吸,需立即清理呼吸道并監(jiān)測血氧飽和度。醫(yī)生可能使用氨溴索注射液促進痰液排出,或給予布地奈德混懸液霧化減輕氣道水腫。
2、口唇青紫
血氧飽和度低于90%時出現(xiàn)中央性發(fā)紺,常見于嚴重胎糞吸入綜合征。需立即進行氧療,必要時采用持續(xù)氣道正壓通氣。與先天性心臟病鑒別時需進行心臟超聲檢查,治療中可能用到注射用頭孢曲松鈉預防繼發(fā)感染。
3、嗆奶
喂養(yǎng)時頻繁咳嗽、奶液從鼻腔溢出提示吞咽協(xié)調障礙。早產兒多見,需采用稠厚配方奶或鼻飼喂養(yǎng)。胃食管反流引起者需抬高床頭30度,醫(yī)生可能開具枸櫞酸莫沙必利顆粒促進胃腸蠕動。
4、發(fā)熱
體溫超過37.5℃可能提示繼發(fā)細菌感染。羊水污染導致的肺炎常見大腸桿菌感染,需進行血培養(yǎng)后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。注意與新生兒敗血癥鑒別,禁止擅自使用退熱藥物。
5、反應差
嗜睡、肌張力低下、哭聲微弱提示嚴重缺氧或感染性休克。胎糞吸入者可并發(fā)肺動脈高壓,需緊急氣管插管。治療中需靜脈補充葡萄糖維持能量,必要時使用多巴胺注射液維持循環(huán)。
家長發(fā)現(xiàn)異常應及時就醫(yī),保持新生兒側臥位防止再吸入。喂養(yǎng)時采用小流量奶嘴,每餐后豎抱拍背20分鐘。病房需維持24-26℃環(huán)境溫度,濕度保持在55%-65%?;謴推诳蛇M行撫觸改善呼吸功能,定期隨訪肺功能至學齡前。母乳喂養(yǎng)者母親需避免辛辣食物,人工喂養(yǎng)需嚴格消毒器具。
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