判斷是否為心臟疼痛需結(jié)合疼痛特征、伴隨癥狀及誘發(fā)因素綜合分析。典型心臟疼痛多表現(xiàn)為胸骨后壓榨性悶痛，可向左肩、下頜或背部放射，常伴隨胸悶、氣短、冷汗等癥狀，活動或情緒激動時加重。非心臟源性疼痛可能為肌肉骨骼痛、胃食管反流或肋間神經(jīng)痛等，疼痛性質(zhì)多為針刺樣或局部壓痛，與體位、呼吸相關(guān)。

1、疼痛特征

心臟疼痛通常位于胸骨中下段，范圍約手掌大小，呈壓迫感或沉重感，持續(xù)時間數(shù)分鐘至十余分鐘。若疼痛為尖銳刀割樣或持續(xù)數(shù)秒的閃電樣疼痛，更可能源于胸壁神經(jīng)或肌肉。心臟缺血性疼痛在含服硝酸甘油后多可緩解，而其他類型疼痛對該藥物無反應(yīng)。

2、伴隨癥狀

心臟疼痛常合并面色蒼白、惡心嘔吐、瀕死感等全身反應(yīng)。若伴有反酸、噯氣或平臥加重，需考慮胃食管疾病；若疼痛隨呼吸或咳嗽加劇，可能與胸膜炎、肺炎相關(guān)。心律失常引發(fā)的心臟疼痛可能伴隨心悸、頭暈甚至?xí)炟省?/p>

3、誘發(fā)因素

勞力型心絞痛多在爬樓梯、快走等體力活動時發(fā)作，安靜休息可緩解。情緒應(yīng)激誘發(fā)胸痛需警惕心臟神經(jīng)官能癥。餐后胸痛或夜間平臥痛更傾向消化系統(tǒng)疾病。胸壁壓痛或特定體位誘發(fā)疼痛提示肌肉骨骼病變。

4、危險因素

高血壓、糖尿病、吸煙等高危人群出現(xiàn)胸痛應(yīng)優(yōu)先排查心臟問題。青年人群突發(fā)胸痛伴呼吸困難需排除氣胸，更年期女性胸痛可能與自主神經(jīng)紊亂有關(guān)。長期臥床者胸痛需考慮肺栓塞可能。

5、鑒別檢查

心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血或心律失常，肌鈣蛋白檢測能診斷心肌損傷。胃鏡檢查適用于反流性胸痛，胸部CT可鑒別肺部和胸膜病變。運動負(fù)荷試驗有助于評估冠狀動脈儲備功能，冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。

突發(fā)劇烈胸痛持續(xù)超過15分鐘應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行駕車。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，保持適度有氧運動。胸痛發(fā)作時立即停止活動，采取坐位休息，記錄疼痛特點和持續(xù)時間。建議40歲以上人群定期進行心血管風(fēng)險評估，冠心病患者隨身攜帶硝酸甘油片并注意避光保存。