陳秀杉 副主任醫(yī)師
2025-07-10 16:15 回答了該問題
男性腎病可能影響性功能,具體影響程度與腎病類型及病情嚴重程度相關。腎病對性功能的影響主要有腎血管病變導致勃起功能障礙、激素水平異常降低性欲、藥物副作用干擾性功能、心理壓力加重功能障礙、尿毒癥毒素累積抑制性功能等。
1、腎血管病變
慢性腎病常伴隨血管內(nèi)皮功能受損,陰莖海綿體供血不足可能導致勃起功能障礙。這種情況多見于糖尿病腎病或高血壓腎病患者,血管病變會直接影響陰莖充血過程。治療需控制原發(fā)病,如使用纈沙坦膠囊降壓,同時可配合西地那非片改善勃起功能,但須在腎內(nèi)科醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。
2、激素水平異常
腎功能減退會干擾下丘腦-垂體-性腺軸,導致睪酮分泌減少。男性腎病患者可能出現(xiàn)血清游離睪酮水平下降,伴隨性欲減退和射精障礙。對于透析患者,可考慮十一酸睪酮軟膠囊進行激素替代治療,同時需監(jiān)測血紅蛋白和前列腺特異性抗原水平。
3、藥物副作用
部分腎病治療藥物可能影響性功能,如降壓藥中的β受體阻滯劑普萘洛爾片可能引起勃起障礙,免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊可能導致性欲下降?;颊卟粦孕姓{(diào)整用藥,應與主治醫(yī)生溝通后考慮更換為對性功能影響較小的ARB類降壓藥如厄貝沙坦片。
4、心理因素
長期患病帶來的焦慮抑郁情緒會加重性功能障礙,形成惡性循環(huán)。特別是透析患者因治療產(chǎn)生的身體形象改變、疲勞感等心理壓力更為明顯。建議通過心理咨詢改善情緒狀態(tài),必要時可短期使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物,但需注意可能存在的性功能抑制副作用。
5、尿毒癥影響
終末期腎病患者體內(nèi)尿毒癥毒素蓄積會直接抑制神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能,導致性欲喪失和勃起障礙。這種情況需要通過充分透析清除毒素,腎移植后多數(shù)患者性功能可得到顯著改善。對于等待移植患者,可嘗試低劑量他達拉非片改善癥狀。
腎病患者出現(xiàn)性功能障礙時應優(yōu)先控制原發(fā)病進展,定期監(jiān)測腎功能指標,避免使用腎毒性藥物。保持適度運動如散步、游泳有助于改善血管功能,飲食需限制高磷高鉀食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。伴侶應給予充分理解支持,必要時共同參與診療。所有藥物治療均須由腎內(nèi)科與男科醫(yī)生聯(lián)合評估后實施,不可自行服用壯陽藥物以免加重腎臟負擔。
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