體檢發(fā)現(xiàn)肺癌淋巴結(jié)腫大是否嚴(yán)重需結(jié)合具體情況判斷，多數(shù)情況下提示腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，少數(shù)可能與炎癥反應(yīng)相關(guān)。肺癌淋巴結(jié)腫大通常由腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移、結(jié)核感染、反應(yīng)性增生等原因引起，需通過病理活檢明確性質(zhì)。

肺癌出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，若影像學(xué)顯示淋巴結(jié)短徑超過10毫米、形態(tài)不規(guī)則且強(qiáng)化不均，多提示惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。這類患者病情進(jìn)展較快，可能伴隨咳嗽加重、胸痛、消瘦等癥狀，需盡快完善支氣管鏡或超聲引導(dǎo)穿刺活檢。根據(jù)NCCN指南，非小細(xì)胞肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常分期為III期，需綜合評估手術(shù)指征。

部分患者淋巴結(jié)腫大可能由肺部感染、結(jié)核等良性疾病引起。這類淋巴結(jié)多表現(xiàn)為短徑小于8毫米、邊界清晰，可能伴隨發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高等炎癥指標(biāo)異常?？垢腥局委?-4周后復(fù)查CT，淋巴結(jié)可縮小。但需注意，活動(dòng)性結(jié)核導(dǎo)致的淋巴結(jié)鈣化可能持續(xù)存在，需通過PPD試驗(yàn)及痰培養(yǎng)鑒別。

建議發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大后及時(shí)至胸外科或腫瘤科就診，完善PET-CT、EBUS等檢查。治療期間需保持營養(yǎng)均衡，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)維持心肺功能。避免吸煙及二手煙暴露，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。