小兒腎衰竭早期癥狀主要有排尿異常、食欲減退、水腫、疲勞乏力、生長發(fā)育遲緩等。腎衰竭通常由先天性腎發(fā)育不良、急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻、遺傳性腎病等因素引起，建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查。

1、排尿異常

排尿異常是小兒腎衰竭的常見早期表現(xiàn)，可能表現(xiàn)為尿量減少、尿色加深或出現(xiàn)泡沫尿。部分患兒可能出現(xiàn)夜尿增多或尿頻尿急。這些癥狀與腎小球濾過功能下降、尿蛋白滲出有關(guān)。家長需觀察孩子排尿習(xí)慣變化，若持續(xù)出現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。臨床常用藥物包括呋塞米片、碳酸氫鈉片、復(fù)方α-酮酸片等。

2、食欲減退

食欲減退多由體內(nèi)代謝廢物蓄積刺激胃腸道引起，患兒可能出現(xiàn)厭食、惡心甚至嘔吐。長期攝入不足會導(dǎo)致營養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂。家長需注意孩子飲食情況，適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時可遵醫(yī)囑使用多潘立酮混懸液、復(fù)合維生素B溶液、葡萄糖酸鋅口服溶液等改善癥狀。

3、水腫

水腫多始于眼瞼和面部，逐漸發(fā)展至下肢甚至全身，與鈉水潴留和低蛋白血癥有關(guān)。按壓水腫部位可出現(xiàn)凹陷，晨起時較為明顯。家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)不明原因水腫時，應(yīng)限制鈉鹽攝入并盡快就醫(yī)。臨床可能使用氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片、人血白蛋白注射液等藥物。

4、疲勞乏力

疲勞乏力與貧血、電解質(zhì)紊亂及毒素蓄積有關(guān)，患兒表現(xiàn)為活動耐力下降、精神萎靡、嗜睡等。家長需注意孩子日常精神狀態(tài)，避免過度勞累。治療上需糾正貧血和電解質(zhì)失衡，可能用到重組人促紅素注射液、琥珀酸亞鐵顆粒、氯化鉀緩釋片等。

5、生長發(fā)育遲緩

慢性腎衰竭會導(dǎo)致生長激素抵抗和代謝紊亂，表現(xiàn)為身高體重增長緩慢、骨骼發(fā)育延遲。家長應(yīng)定期監(jiān)測孩子生長曲線，加強營養(yǎng)支持。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用重組人生長激素注射液、維生素D滴劑、碳酸鈣顆粒等治療。

家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)及時帶孩子到兒科或腎內(nèi)科就診，完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查。日常生活中需注意控制水分和蛋白質(zhì)攝入量，避免高鹽高鉀飲食，保證充足休息。定期監(jiān)測血壓和體重變化，嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物。對于已確診患兒，家長需做好長期管理，配合醫(yī)生進行營養(yǎng)支持和并發(fā)癥防治。