吳東海 主任醫(yī)師
2025-07-15 18:45 回答了該問題
風(fēng)濕疼通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和疲勞等癥狀,可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病有關(guān)。
風(fēng)濕疼最常見的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛,多呈對稱性發(fā)作,常見于手指、腕部、膝蓋等小關(guān)節(jié)。疼痛可能為持續(xù)性鈍痛或間歇性銳痛,受涼或勞累后加重。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛常伴隨關(guān)節(jié)滑膜炎癥,骨關(guān)節(jié)炎則與關(guān)節(jié)軟骨磨損相關(guān)。急性痛風(fēng)發(fā)作時疼痛劇烈,多發(fā)生在大腳趾根部。
晨起時僵硬感是風(fēng)濕性疾病的典型表現(xiàn),持續(xù)時間可能超過30分鐘。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵尤為明顯,活動后逐漸緩解。強直性脊柱炎可能導(dǎo)致脊柱僵硬,影響翻身或下床。骨關(guān)節(jié)炎的晨僵通常較短,約5-15分鐘。癥狀嚴重時需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。
關(guān)節(jié)滑膜增生或積液可導(dǎo)致局部腫脹,皮膚發(fā)紅發(fā)熱。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹,痛風(fēng)表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能伴隨多關(guān)節(jié)腫脹和皮疹。腫脹關(guān)節(jié)應(yīng)避免過度活動,可遵醫(yī)囑使用艾拉莫德片、甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物。
長期炎癥會導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,出現(xiàn)活動障礙。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期可能出現(xiàn)手指尺側(cè)偏斜,強直性脊柱炎可致脊柱強直。骨關(guān)節(jié)炎患者上下樓梯時膝關(guān)節(jié)活動受限明顯。康復(fù)訓(xùn)練和物理治療有助于改善功能,嚴重者需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)常引起全身乏力、低熱等非特異性癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能合并貧血,加重疲勞感。系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴隨的免疫紊亂也會導(dǎo)致持續(xù)倦怠。需注意休息與活動平衡,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,必要時使用硫酸羥氯喹片控制原發(fā)病。
風(fēng)濕疼患者需避免潮濕寒冷刺激,冬季注意關(guān)節(jié)保暖。適度進行游泳、太極等低沖擊運動,保持關(guān)節(jié)活動度。飲食上減少高嘌呤食物攝入,控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。定期監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或功能喪失應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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