帶狀皰疹后神經(jīng)痛可通過藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)和手術(shù)治療等方式緩解。帶狀皰疹后神經(jīng)痛通常由病毒損傷神經(jīng)纖維、局部炎癥反應(yīng)持續(xù)、神經(jīng)修復(fù)異常、免疫應(yīng)答紊亂和中樞敏化等因素引起。

1、藥物治療

帶狀皰疹后神經(jīng)痛可使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)異常放電，普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)鈣通道減少疼痛信號(hào)傳遞，阿米替林片改善抑郁伴隨的痛覺過敏。藥物治療需持續(xù)4-8周，可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。合并皮膚瘙癢時(shí)可外用利多卡因凝膠。

2、物理治療

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過低頻電流阻斷痛覺傳導(dǎo)，每日治療20-30分鐘。超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫，每周3-5次。紅外線照射可改善皮膚感覺異常，需避開急性感染期。物理治療需配合藥物使用效果更佳。

3、神經(jīng)阻滯

在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行脊神經(jīng)根阻滯，使用甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)，聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液抗炎。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯適用于頭面部疼痛，每月1-2次。神經(jīng)阻滯后需平臥觀察30分鐘，可能出現(xiàn)短暫血壓波動(dòng)。禁忌凝血功能障礙者。

4、心理干預(yù)

認(rèn)知行為治療幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略，每周1次團(tuán)體輔導(dǎo)。正念減壓訓(xùn)練可降低疼痛敏感度，每日練習(xí)15分鐘。持續(xù)疼痛易引發(fā)焦慮障礙，需用帕羅西汀片控制情緒癥狀。建議家屬參與疼痛日記記錄。

5、手術(shù)治療

脊髓電刺激術(shù)將電極植入硬膜外腔，通過電流干擾痛覺傳導(dǎo)，適用于病程超過1年者。脈沖射頻消融選擇性破壞痛覺纖維，術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練3個(gè)月。手術(shù)前需完成神經(jīng)電生理評(píng)估，術(shù)后可能遺留局部麻木感。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激，每日用溫水清潔患處后涂抹保濕霜。保持室溫22-26℃避免冷熱刺激誘發(fā)疼痛，睡眠時(shí)采用健側(cè)臥位。飲食補(bǔ)充維生素B1片和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，限制辛辣食物攝入。建議進(jìn)行游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3次，每次不超過30分鐘。疼痛發(fā)作時(shí)可通過深呼吸或音樂分散注意力，記錄疼痛規(guī)律有助于醫(yī)生調(diào)整方案。