糖尿病患者手術(shù)前需通過藥物調(diào)整、飲食控制和血糖監(jiān)測等方式將血糖穩(wěn)定在安全范圍。主要措施包括遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案、優(yōu)化碳水化合物攝入、每日多次監(jiān)測血糖等。

1、藥物調(diào)整

術(shù)前需由醫(yī)生評估當前降糖方案，胰島素治療者可能需要改用短效胰島素，口服降糖藥患者需根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整用藥。二甲雙胍片、格列美脲片等藥物可能需在術(shù)前48小時停用以避免乳酸酸中毒或低血糖風險。對于血糖控制不佳者，可臨時使用門冬胰島素注射液或甘精胰島素注射液進行強化治療。

2、飲食控制

術(shù)前3天需保持均衡飲食，每日碳水化合物攝入量控制在130-150克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包。避免高脂高糖飲食，分5-6次少量進食有助于平穩(wěn)血糖。手術(shù)前夜22點后禁食，但1型糖尿病患者禁食期間仍需基礎胰島素維持。

3、血糖監(jiān)測

術(shù)前3天起每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖至少4次，目標值為空腹6-8mmol/L，餐后8-10mmol/L。使用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)者可觀察血糖波動趨勢。發(fā)現(xiàn)血糖＞13.9mmol/L需及時處理，反復高血糖可能延遲手術(shù)安排。

4、并發(fā)癥管理

合并酮癥酸中毒者需先用胰島素靜脈滴注糾正代謝紊亂。存在糖尿病腎病者需評估腎功能，調(diào)整經(jīng)腎排泄藥物劑量。周圍神經(jīng)病變患者術(shù)中需特別注意體位保護。所有患者術(shù)前均應檢查糖化血紅蛋白水平。

5、應急準備

術(shù)前病房需備好50%葡萄糖注射液和血糖儀，全麻患者術(shù)中每1小時監(jiān)測1次血糖。對于長時間手術(shù)，建議建立兩條靜脈通路分別輸注胰島素和葡萄糖。術(shù)后恢復飲食前繼續(xù)靜脈胰島素治療，逐步過渡到原有降糖方案。

糖尿病患者術(shù)前血糖管理需要多學科協(xié)作，建議提前1-2周開始準備。除嚴格控制血糖外，還需評估心血管風險、感染預防等情況。術(shù)后應繼續(xù)加強血糖監(jiān)測，早期下床活動有助于恢復。注意傷口護理和營養(yǎng)支持，高蛋白飲食配合維生素C有助于切口愈合。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對血糖控制具有積極作用。