腎衰竭患者是否需要做腎穿刺活檢需根據(jù)具體病情決定，通常建議存在不明原因腎功能快速惡化、蛋白尿異常增高或懷疑特定腎病時進(jìn)行。

腎穿刺活檢可明確腎衰竭病因，幫助制定精準(zhǔn)治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)大量蛋白尿、血尿持續(xù)不緩解或腎功能短期內(nèi)急劇下降，且常規(guī)檢查無法確定病因時，醫(yī)生多會建議穿刺。該檢查能鑒別腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、糖尿病腎病等不同病理類型，對指導(dǎo)免疫抑制劑使用或判斷預(yù)后有重要價值。檢查前需評估凝血功能，術(shù)后需臥床觀察24小時以防出血。

部分情況可能無須立即穿刺。慢性腎衰竭病因明確且病情穩(wěn)定者，或存在嚴(yán)重出血傾向、孤立腎、嚴(yán)重高血壓未控制等禁忌證時，通常選擇保守治療與臨床觀察。某些藥物性腎損傷或急性腎小管壞死通過病史和實驗室檢查即可診斷，此時穿刺必要性較低。

腎衰竭患者日常需嚴(yán)格限制高鉀、高磷食物如香蕉、動物內(nèi)臟攝入，每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整。建議定期監(jiān)測血壓、血糖，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減應(yīng)及時就醫(yī)，由腎內(nèi)科醫(yī)生綜合評估是否需穿刺檢查。