尿道直腸瘺通常由外傷、手術(shù)損傷、炎癥性疾病、腫瘤或先天發(fā)育異常等原因引起。尿道直腸瘺是指尿道與直腸之間形成異常通道，導(dǎo)致尿液與糞便相互滲漏的病理狀態(tài)。

1、外傷

骨盆骨折、會陰部銳器傷或醫(yī)源性操作可能導(dǎo)致尿道與直腸壁損傷。尿道鏡檢查、直腸手術(shù)等侵入性操作若操作不當(dāng)，可能直接損傷組織形成瘺管。患者可能出現(xiàn)排尿時(shí)糞液混入、肛門漏尿等癥狀。需通過影像學(xué)檢查明確瘺管位置，手術(shù)修復(fù)是主要治療方式。

2、手術(shù)并發(fā)癥

前列腺切除術(shù)、直腸癌根治術(shù)等盆腔手術(shù)可能因組織分離或吻合口愈合不良引發(fā)瘺管。術(shù)后感染會進(jìn)一步加重組織壞死，表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)尿路感染或肛門排氣排尿。需控制感染后行瘺管切除術(shù)，必要時(shí)采用帶血管蒂組織瓣修補(bǔ)。

3、炎癥性疾病

克羅恩病、放射性腸炎等慢性炎癥可侵蝕尿道與腸管壁。長期炎癥導(dǎo)致組織纖維化并形成穿透性潰瘍，最終發(fā)展為瘺管?；颊叱０橛懈篂a、腹痛等原發(fā)病癥狀。需先控制基礎(chǔ)疾病，輕度瘺管可能自愈，頑固性瘺管需手術(shù)干預(yù)。

4、惡性腫瘤

晚期直腸癌、前列腺癌等腫瘤浸潤可能破壞尿道直腸間隔。腫瘤壞死或放療后組織缺損易形成惡性瘺管，常伴隨血尿、便血等癥狀。需根據(jù)腫瘤分期選擇姑息性造瘺或根治性切除，同時(shí)進(jìn)行抗腫瘤治療。

5、先天畸形

先天性肛門直腸畸形患兒可能合并尿道直腸瘺，與胚胎期泄殖腔分隔異常有關(guān)。新生兒表現(xiàn)為尿液含胎糞或會陰部異常開口。需在出生后早期進(jìn)行肛門成形術(shù)和瘺管修補(bǔ)，避免繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。

尿道直腸瘺患者需保持會陰清潔干燥，使用吸水性好的護(hù)理墊防止皮膚浸漬。飲食應(yīng)選擇低渣易消化食物，避免辛辣飲食刺激。術(shù)后需定期復(fù)查排尿排便功能，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練幫助功能恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。