王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
2025-07-13 13:57 回答了該問題
玻璃體積血可能由視網(wǎng)膜血管病變、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等原因引起。玻璃體積血通常表現(xiàn)為視力下降、眼前黑影飄動等癥狀,可通過眼底檢查、眼部B超等方式確診,治療方式包括藥物治療、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等。
1、視網(wǎng)膜血管病變
視網(wǎng)膜血管病變是玻璃體積血的常見原因,可能與視網(wǎng)膜靜脈或動脈的異常有關(guān)。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性視力下降、視野缺損等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用血塞通注射液、復(fù)方血栓通膠囊、卵磷脂絡(luò)合碘片等藥物改善微循環(huán),嚴(yán)重時需考慮激光光凝術(shù)。
2、眼外傷
眼球鈍挫傷或穿透傷可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜或睫狀體血管破裂,血液進入玻璃體腔?;颊叱0橛醒弁?、畏光等表現(xiàn)。急性期需冷敷止血,后期可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、三七片等活血化瘀藥物,必要時行玻璃體切割術(shù)清除積血。
3、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長期血糖控制不佳可導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管瘤破裂出血?;颊叨嘤刑悄虿∈罚殡S視物模糊、飛蚊癥等癥狀。除控制血糖外,可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán),重度病例需視網(wǎng)膜激光治療。
4、高血壓性視網(wǎng)膜病變
血壓急劇升高可能引起視網(wǎng)膜動脈痙攣或出血,血液滲入玻璃體?;颊叨嘤蓄^痛、惡心等高血壓表現(xiàn)。需及時降壓治療,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片等,同時配合卵磷脂絡(luò)合碘片促進出血吸收。
5、視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜中央靜脈或其分支阻塞可導(dǎo)致靜脈壓增高、血管破裂?;颊叨嘁姛o痛性視力驟降,眼底檢查可見火焰狀出血。急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、血塞通軟膠囊等抗凝藥物,合并新生血管時需行全視網(wǎng)膜光凝。
玻璃體積血患者應(yīng)避免劇烈運動及重體力勞動,保持情緒穩(wěn)定以防血壓波動。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的蔬菜水果如西藍花、獼猴桃等,限制高鹽高脂食物。定期監(jiān)測視力變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,若出現(xiàn)視力急劇下降、眼痛加重等情況需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需按要求保持特定體位,定期復(fù)查眼底情況。
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