B超檢查乳腺為5級、鉬靶檢查為4級時，乳腺癌的可能性較高，但需結合病理活檢確診。乳腺影像學檢查中，BI-RADS分級5級提示惡性概率超過95%，4級表示可疑惡性（概率2%-95%），兩者結果不一致時需進一步評估。

乳腺B超5級通常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺、微鈣化等典型惡性特征，鉬靶4級可能因病灶較小或位置特殊導致影像學特征不典型。此時需通過穿刺活檢或手術切除獲取組織標本，病理檢查是確診乳腺癌的金標準。影像學分級差異可能與檢查原理有關，B超對致密型乳腺敏感度高，鉬靶更易檢出鈣化灶。

若病理結果未明確惡性，需考慮乳腺纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤等良性病變可能。部分非典型增生或硬化性腺病也可能在影像學上呈現(xiàn)類似表現(xiàn)。臨床中偶見影像學高分級但病理良性的情況，可能與局部炎癥、創(chuàng)傷后改變有關。

建議盡快至乳腺外科就診，完善核磁共振或PET-CT等檢查輔助判斷。確診后可根據(jù)分型選擇保乳手術、全乳切除或新輔助化療等方案。日常需避免焦慮情緒，保持規(guī)律作息，限制高脂飲食，每月進行乳房自檢并定期復查。