原發(fā)性震顫可通過(guò)藥物治療、肉毒毒素注射、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)等方式治療。原發(fā)性震顫可能與遺傳、環(huán)境、衰老等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為手部、頭部或聲音不自主抖動(dòng)等癥狀。

1、藥物治療

普萘洛爾片常用于減輕肢體震顫，適用于無(wú)哮喘或低血壓風(fēng)險(xiǎn)的患者。撲米酮片對(duì)部分患者震顫幅度有抑制作用，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能。加巴噴丁膠囊可作為替代選擇，尤其適合合并焦慮癥狀者。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免突然停藥引發(fā)反跳性震顫。

2、肉毒毒素注射

A型肉毒毒素注射適用于頭部或聲音震顫，通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉接頭信號(hào)傳導(dǎo)起效。注射后2周內(nèi)達(dá)最大效果，維持3-6個(gè)月需重復(fù)治療。可能出現(xiàn)局部肌無(wú)力或吞咽困難等副作用，應(yīng)由神經(jīng)科醫(yī)生精準(zhǔn)定位注射靶點(diǎn)。

3、手術(shù)治療

腦深部電刺激術(shù)將電極植入丘腦腹中間核，通過(guò)高頻電刺激改善震顫。立體定向丘腦切開(kāi)術(shù)適用于藥物難治性單側(cè)震顫，術(shù)后可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙或平衡失調(diào)。手術(shù)前需全面評(píng)估適應(yīng)證及風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需定期程控刺激參數(shù)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

負(fù)重訓(xùn)練可增強(qiáng)上肢近端肌群穩(wěn)定性，使用0.5-1公斤腕帶進(jìn)行抗阻練習(xí)。任務(wù)特異性訓(xùn)練如持杯喝水、書(shū)寫(xiě)練習(xí)等，結(jié)合節(jié)拍器輔助建立運(yùn)動(dòng)節(jié)律。溫水浴后做關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練有助于降低肌張力。

5、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法幫助患者應(yīng)對(duì)社交焦慮，通過(guò)暴露療法逐步適應(yīng)公共場(chǎng)所活動(dòng)。生物反饋訓(xùn)練教會(huì)患者通過(guò)肌電圖信號(hào)自主控制震顫強(qiáng)度。支持性心理治療可改善因震顫導(dǎo)致的抑郁情緒，建議家屬共同參與治療。

原發(fā)性震顫患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。進(jìn)食時(shí)使用加重餐具或防抖勺，書(shū)寫(xiě)選擇粗柄筆具。冬季注意肢體保暖，進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)前做好熱身。定期隨訪評(píng)估病情進(jìn)展，記錄震顫日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。合并糖尿病或甲亢等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病。