眼球震顫是什么病

博禾醫(yī)生
眼球震顫是一種不自主、有節(jié)律的眼球擺動疾病,醫(yī)學(xué)上稱為眼震,主要表現(xiàn)為雙眼無法控制的水平、垂直或旋轉(zhuǎn)性顫動。眼球震顫可能由先天性因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、前庭功能障礙、藥物中毒或眼部病變等引起,通常伴隨視力模糊、眩暈或平衡障礙等癥狀。
先天性眼球震顫多在出生后數(shù)月內(nèi)出現(xiàn),與遺傳或胎兒期發(fā)育異常有關(guān)。患者常表現(xiàn)為雙眼水平擺動,注視時加重,可能伴隨弱視或斜視。治療需通過屈光矯正、棱鏡輔助或手術(shù)改善頭位代償,嚴重者需進行眼外肌手術(shù)調(diào)整眼位。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缒X干梗死、多發(fā)性硬化或小腦腫瘤可導(dǎo)致垂直或旋轉(zhuǎn)性眼震。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性擺動伴惡心嘔吐,需通過頭顱MRI確診。治療原發(fā)病同時可使用巴氯芬片、加巴噴丁膠囊等藥物控制癥狀,必要時需神經(jīng)外科干預(yù)。
內(nèi)耳前庭系統(tǒng)受損引發(fā)的眼震多為單向水平旋轉(zhuǎn)型,常見于良性陣發(fā)性位置性眩暈或梅尼埃病。發(fā)作期可見自發(fā)性眼震伴嚴重眩暈,可通過耳石復(fù)位術(shù)治療,急性期使用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)前庭功能。
酒精、抗癲癇藥或重金屬中毒可引起擺動性眼震,常伴共濟失調(diào)。需立即停用致毒物質(zhì)并進行解毒治療,如苯巴比妥片過量時需活性炭吸附,同時靜脈補充維生素B1注射液改善神經(jīng)代謝。
先天性白內(nèi)障、高度屈光不正等導(dǎo)致視覺傳入障礙時,可能引發(fā)鐘擺型眼震。需早期進行白內(nèi)障摘除或屈光矯正,配合視覺訓(xùn)練。部分患者可使用A型肉毒毒素注射暫時緩解癥狀。
眼球震顫患者應(yīng)避免駕駛和高空作業(yè),定期進行視力與前庭功能檢查。日常可進行注視穩(wěn)定性訓(xùn)練,如固定視標追蹤練習(xí)。飲食注意補充維生素B族和鎂元素,減少咖啡因攝入。若出現(xiàn)新發(fā)眼震或伴隨頭痛、肢體無力等癥狀需立即就診神經(jīng)科,明確是否存在腦血管意外等急癥。
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