痛風(fēng)患者通常需要檢查血尿酸、尿尿酸、關(guān)節(jié)液分析、腎臟功能、影像學(xué)檢查等項(xiàng)目。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。

1、血尿酸

血尿酸檢測(cè)是診斷痛風(fēng)的核心指標(biāo)，通過(guò)靜脈采血測(cè)定血清尿酸濃度。男性超過(guò)420μmol/L或女性超過(guò)360μmol/L提示高尿酸血癥。急性發(fā)作期血尿酸可能正常，需重復(fù)檢測(cè)。該檢查可評(píng)估代謝異常程度，但需排除利尿劑、肥胖等干擾因素。

2、尿尿酸

24小時(shí)尿尿酸排泄量測(cè)定有助于分型痛風(fēng)。排泄量超過(guò)800mg屬生成過(guò)多型，低于600mg為排泄不良型。檢查前需低嘌呤飲食3天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。結(jié)果異常需結(jié)合尿pH值評(píng)估，酸性尿易形成尿酸結(jié)晶。

3、關(guān)節(jié)液分析

通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，偏振光顯微鏡檢出針狀尿酸鈉結(jié)晶可確診痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。急性期可見白細(xì)胞增多，需與感染性關(guān)節(jié)炎鑒別。該檢查具有高度特異性，但操作需嚴(yán)格無(wú)菌以避免繼發(fā)感染。

4、腎臟功能

血清肌酐、尿素氮及腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估腎臟損害程度。長(zhǎng)期高尿酸可導(dǎo)致尿酸性腎病，表現(xiàn)為蛋白尿或腎功能下降。合并高血壓、糖尿病時(shí)需增加尿微量白蛋白檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)腎小管損傷。

5、影像學(xué)檢查

X線早期可見軟組織腫脹，晚期出現(xiàn)穿鑿樣骨侵蝕。超聲能敏感發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)雙軌征或痛風(fēng)石。雙能CT可定量尿酸沉積，適用于非典型病例。影像學(xué)主要用于評(píng)估慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的結(jié)構(gòu)損傷。

痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，限制高嘌呤食物如動(dòng)物肝臟、海鮮攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作，肥胖者應(yīng)逐步減重。定期復(fù)查尿酸及腎功能，遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，急性期可選用秋水仙堿片緩解癥狀。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。