重癥肌無力患者需定期復(fù)查肌力、抗體水平及藥物不良反應(yīng)，復(fù)查方式主要有臨床癥狀評估、血液抗體檢測、神經(jīng)電生理檢查、胸部影像學檢查、藥物濃度監(jiān)測等。重癥肌無力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙引起的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為骨骼肌易疲勞和波動性無力。

1、臨床癥狀評估

醫(yī)生會通過重復(fù)動作測試觀察患者眼瞼下垂、復(fù)視、咀嚼無力等典型癥狀的變化情況。新發(fā)吞咽困難或呼吸困難需立即就醫(yī)。建議患者記錄每日肌無力發(fā)作時間和誘因，復(fù)查時攜帶癥狀日記供醫(yī)生參考。

2、血液抗體檢測

乙酰膽堿受體抗體和肌肉特異性酪氨酸激酶抗體水平可反映疾病活動度?？贵w滴度升高可能提示病情進展，但約15%全身型患者血清抗體檢測呈陰性。檢測前應(yīng)避免服用免疫抑制劑干擾結(jié)果。

3、神經(jīng)電生理檢查

重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查可發(fā)現(xiàn)低頻刺激下復(fù)合肌肉動作電位波幅遞減現(xiàn)象，單纖維肌電圖能敏感檢測神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)異常。檢查前24小時需停用膽堿酯酶抑制劑，以免掩蓋電生理特征。

4、胸部影像學檢查

胸部CT可篩查合并的胸腺瘤或胸腺增生，約10%-15%重癥肌無力患者伴有胸腺病變。胸腺切除術(shù)后患者仍需定期復(fù)查，術(shù)后3-5年內(nèi)每6-12個月進行胸部CT隨訪。

5、藥物濃度監(jiān)測

長期使用他克莫司或環(huán)孢素等免疫抑制劑的患者，需定期檢測血藥濃度和肝腎功能。潑尼松治療期間應(yīng)監(jiān)測血糖、骨密度等指標。出現(xiàn)感染征象時需立即檢查淋巴細胞亞群和免疫球蛋白水平。

重癥肌無力患者建議每3-6個月門診復(fù)查，病情穩(wěn)定者可延長至6-12個月。日常應(yīng)避免感染、勞累、情緒激動等誘因，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)呼吸困難、飲水嗆咳等危象前兆時須立即急診處理。保持適度活動有助于維持肌力，但需避免過度疲勞，可咨詢康復(fù)科醫(yī)師制定個性化鍛煉方案。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，注意補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。