膽結(jié)石患者出現(xiàn)棕色尿液可能與膽汁淤積、膽紅素代謝異常、尿路感染、溶血性疾病或藥物影響有關(guān)。膽結(jié)石阻塞膽管可能導(dǎo)致膽汁反流入血，使尿膽原升高；若合并感染或溶血，尿色可能加深為棕褐色。

1. 膽汁淤積

膽結(jié)石阻塞膽囊管或膽總管時，膽汁無法正常排入腸道，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素反流入血。血液中膽紅素經(jīng)腎臟過濾后，尿膽原含量增加會使尿液呈現(xiàn)深黃色至棕褐色。這種情況常伴隨皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等癥狀，需通過超聲或MRCP檢查確診。

2. 膽紅素代謝異常

膽結(jié)石引發(fā)的慢性膽囊炎可能損傷肝細(xì)胞功能，影響膽紅素的結(jié)合與排泄。未結(jié)合膽紅素在血液中積累，經(jīng)氧化后形成尿膽素，使尿液顏色變深。此類患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀，肝功能檢查可見間接膽紅素升高。

3. 尿路感染

膽結(jié)石患者若合并泌尿系統(tǒng)感染，細(xì)菌分解尿液中物質(zhì)可產(chǎn)生卟啉類色素。這類代謝產(chǎn)物會使尿液呈現(xiàn)棕褐色，同時伴有尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞酯酶陽性，中段尿培養(yǎng)可明確致病菌。

4. 溶血性疾病

膽結(jié)石與遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等溶血性疾病共存時，大量紅細(xì)胞破壞會產(chǎn)生過量游離血紅蛋白。血紅蛋白經(jīng)代謝后形成含鐵血黃素，通過尿液排出可使顏色呈醬油色或棕褐色，此時尿隱血試驗呈陽性，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高。

5. 藥物影響

部分治療膽結(jié)石的中成藥如膽寧片、消炎利膽片含大黃等成分，其蒽醌類衍生物可使尿液染色。服用鐵劑、呋喃妥因等藥物也會導(dǎo)致尿色加深，但停藥后即可恢復(fù)正常。需詳細(xì)詢問用藥史以鑒別。

膽結(jié)石患者出現(xiàn)棕色尿液時應(yīng)記錄尿色變化頻率，觀察是否伴隨發(fā)熱、腹痛或尿量減少。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免攝入動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。若尿色持續(xù)異?；虺霈F(xiàn)皮膚瘙癢、浮腫等癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行肝功能、尿常規(guī)及影像學(xué)檢查，排除膽管梗阻或腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。