輸尿管結(jié)石尿血但無疼痛可能與結(jié)石位置、個(gè)體痛閾差異或慢性梗阻有關(guān)。輸尿管結(jié)石引起的血尿通常由結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜或局部炎癥導(dǎo)致，無疼痛可能與結(jié)石未完全阻塞輸尿管、神經(jīng)適應(yīng)或結(jié)石較小有關(guān)。常見原因包括結(jié)石滯留于輸尿管非狹窄段、慢性炎癥反應(yīng)、合并泌尿系統(tǒng)感染、存在解剖學(xué)異?；蚰I功能代償性調(diào)節(jié)。

結(jié)石未引發(fā)劇烈疼痛多見于結(jié)石體積較小或表面光滑，移動(dòng)時(shí)對(duì)輸尿管壁刺激較輕。部分患者因結(jié)石長(zhǎng)期滯留導(dǎo)致輸尿管逐漸擴(kuò)張，疼痛感受器敏感性下降。結(jié)石可能位于輸尿管上段或腎盂輸尿管連接部，該區(qū)域空間相對(duì)寬大，不易產(chǎn)生典型腎絞痛。尿液顯微鏡檢查可見紅細(xì)胞形態(tài)異常，超聲或CT可明確結(jié)石位置及腎積水程度。這類情況仍需警惕無癥狀性腎功能損害，尤其合并糖尿病或高血壓患者。

少數(shù)情況下，無痛性血尿需排除泌尿系統(tǒng)腫瘤或結(jié)核等疾病。腫瘤引起的血尿常為間歇性無痛肉眼血尿，可能伴隨體重下降或持續(xù)低熱。泌尿系統(tǒng)結(jié)核可表現(xiàn)為頑固性尿頻伴無菌性膿尿，尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性。血管畸形或放射性膀胱炎也可能導(dǎo)致類似癥狀，膀胱鏡檢查有助于鑒別診斷。長(zhǎng)期服用抗凝藥物患者出現(xiàn)血尿時(shí)，需評(píng)估凝血功能異常的可能性。

建議及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)檢查，必要時(shí)行CT尿路造影。每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶。可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸等中成藥輔助治療，疼痛發(fā)作時(shí)可應(yīng)用雙氯芬酸鈉栓或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。若發(fā)現(xiàn)結(jié)石直徑超過6毫米或合并反復(fù)感染，需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。