斜視可能由遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素引起，可通過配鏡矯正、視覺訓(xùn)練、藥物治療、注射肉毒毒素、手術(shù)治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分斜視患者存在家族遺傳傾向，可能與控制眼球運(yùn)動的基因異常有關(guān)。先天性內(nèi)斜視或間歇性外斜視常表現(xiàn)為家族聚集性。此類患者需早期進(jìn)行視力篩查，嬰幼兒期可通過遮蓋療法或棱鏡矯正干預(yù)，成年后若斜視角度穩(wěn)定可考慮斜視矯正術(shù)。

2、屈光不正

未矯正的遠(yuǎn)視可能引發(fā)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，近視則可能伴隨外斜視。高度散光會導(dǎo)致代償性頭位偏斜。兒童需通過散瞳驗(yàn)光配鏡，如遠(yuǎn)視患者佩戴足矯眼鏡后斜視度數(shù)減少超過50%，可確診為屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。常用矯正鏡片包括球柱鏡片、漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片等。

3、眼外肌異常

眼外肌解剖結(jié)構(gòu)異常如肌肉附著點(diǎn)變異、肌肉纖維化等會導(dǎo)致機(jī)械性斜視。先天性上斜肌麻痹表現(xiàn)為下斜視伴頭位代償，可通過 Parks三步法診斷。此類患者需進(jìn)行眼肌電圖檢查，嚴(yán)重者需行眼外肌后徙術(shù)或縮短術(shù)，術(shù)后配合三棱鏡矯正殘余斜視。

4、神經(jīng)系統(tǒng)病變

顱腦外傷、腦癱、顱內(nèi)腫瘤等可能損傷動眼神經(jīng)核或神經(jīng)通路，導(dǎo)致麻痹性斜視。急性發(fā)病者可能出現(xiàn)復(fù)視、眩暈，需通過頭顱MRI排查病因。早期可使用維生素B1注射液、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，半年后未恢復(fù)者可考慮斜視手術(shù)。

5、外傷因素

眼眶骨折可能造成眼外肌嵌頓，表現(xiàn)為限制性斜視。眼部銳器傷可致眼外肌斷裂，出現(xiàn)突發(fā)性斜視伴運(yùn)動障礙。需行眼眶CT三維重建明確損傷范圍，急診期可注射醋酸曲安奈德注射液減輕水腫，后期行眼眶骨折復(fù)位術(shù)聯(lián)合肌肉修復(fù)術(shù)。

建議斜視患者每3-6個月復(fù)查眼位及視功能，兒童需監(jiān)測弱視發(fā)展。日常生活中應(yīng)避免長時間近距離用眼，進(jìn)行眼球追隨訓(xùn)練等視覺鍛煉。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動以防肌肉縫線松脫。若出現(xiàn)突發(fā)復(fù)視或斜視角度加重，應(yīng)及時就診排查神經(jīng)系統(tǒng)病變。