馬拉色菌引起脂溢性皮炎主要與真菌過(guò)度增殖、皮脂分泌異常及皮膚屏障功能受損有關(guān)。脂溢性皮炎是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)于皮脂腺豐富的區(qū)域，如頭皮、面部和胸背部。

1、真菌過(guò)度增殖

馬拉色菌是人體皮膚正常菌群之一，屬于嗜脂性酵母菌。當(dāng)皮脂分泌旺盛時(shí)，馬拉色菌可利用皮脂中的甘油三酯作為營(yíng)養(yǎng)源大量繁殖。過(guò)度增殖的馬拉色菌會(huì)分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。臨床常用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物抑制其生長(zhǎng)。

2、皮脂分泌異常

青春期、壓力或遺傳因素可能導(dǎo)致皮脂腺功能亢進(jìn)，分泌過(guò)多皮脂。異常分泌的皮脂不僅為馬拉色菌提供生長(zhǎng)環(huán)境，還會(huì)導(dǎo)致毛囊導(dǎo)管角化異常，形成微小的炎癥病灶?；颊呖杀憩F(xiàn)為頭皮油膩、鱗屑增多伴紅斑，需使用二硫化硒洗劑調(diào)節(jié)皮脂。

3、皮膚屏障破壞

馬拉色菌代謝產(chǎn)生的脂酶會(huì)分解皮脂膜中的保護(hù)性成分，破壞皮膚物理屏障。同時(shí)其分泌的蛋白酶可激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子，導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖。臨床可見(jiàn)皮膚干燥脫屑，需配合含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障。

4、免疫應(yīng)答異常

部分患者對(duì)馬拉色菌抗原存在超敏反應(yīng)，Th17細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答過(guò)度激活，引發(fā)局部炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。這種免疫異常可能與遺傳易感性相關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的紅色斑塊，需短期外用氫化可的松乳膏控制炎癥。

5、環(huán)境因素誘發(fā)

高溫高濕環(huán)境、頻繁洗護(hù)產(chǎn)品使用等外部因素可能改變皮膚微環(huán)境，促進(jìn)馬拉色菌定植。冬季干燥或夏季出汗增多時(shí)癥狀易加重，應(yīng)注意避免過(guò)度清潔，保持環(huán)境通風(fēng)干燥，必要時(shí)使用吡啶硫酮鋅洗劑輔助治療。

脂溢性皮炎患者應(yīng)避免高糖高脂飲食，減少奶制品攝入，選擇溫和無(wú)刺激的洗護(hù)產(chǎn)品。日?？裳a(bǔ)充維生素B族和鋅元素，保持規(guī)律作息。若頭皮癥狀持續(xù)不緩解或伴明顯脫發(fā)，建議及時(shí)到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和針對(duì)性治療。