兒童IgA腎病是否屬于大病需結合病情嚴重程度判斷，多數情況下屬于需要長期管理的慢性腎臟疾病，少數進展迅速者可能發(fā)展為終末期腎病。

兒童IgA腎病早期通常病情較輕，主要表現為無癥狀血尿或輕度蛋白尿，腎功能多保持正常。這類患兒通過規(guī)范治療和定期隨訪，病情可長期穩(wěn)定，日常生活與同齡兒童差異不大。部分患兒存在反復呼吸道感染誘發(fā)血尿加重的情況，但及時控制感染后癥狀多能緩解。日常需注意預防感冒，避免劇烈運動，限制高鹽飲食，定期復查尿常規(guī)和腎功能指標。

約兩成患兒可能出現持續(xù)大量蛋白尿、高血壓或腎功能進行性下降，病理檢查可見腎小球硬化或間質纖維化等嚴重病變。這類患兒存在較高風險進展至慢性腎功能不全，需積極采用免疫抑制劑治療，必要時聯合血管緊張素轉換酶抑制劑控制血壓。極少數患兒在發(fā)病初期即表現為急進性腎炎綜合征，短期內出現明顯少尿和血肌酐升高，需立即住院進行血漿置換或強化免疫治療。

建議家長每3-6個月帶孩子復查24小時尿蛋白定量、腎功能和血壓，避免使用腎毒性藥物。飲食上保證優(yōu)質蛋白攝入但不過量，可選擇魚肉、蛋清等易吸收蛋白來源。注意記錄每日尿量和水腫情況，若出現尿色加深、泡沫尿增多或眼瞼浮腫應及時就醫(yī)。學校活動需避免對抗性體育運動，但可進行散步、游泳等溫和鍛煉。