王強 副主任醫(yī)師
腎盂腎炎可通過抗生素治療、對癥支持、調節(jié)生活方式、中醫(yī)輔助治療、手術治療等方式干預,通常由細菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、糖尿病控制不佳、解剖結構異常等原因引起。
細菌感染是腎盂腎炎的主要病因,急性期需根據(jù)尿培養(yǎng)結果選用敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。左氧氟沙星片對革蘭陰性菌效果顯著,頭孢呋辛酯片適用于敏感菌引起的輕中度感染,阿莫西林克拉維酸鉀分散片可對抗產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株。治療周期通常需持續(xù)10-14天,復雜感染可能需要延長療程。
發(fā)熱疼痛癥狀明顯時可使用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片退熱鎮(zhèn)痛。存在嘔吐脫水者需靜脈補充氯化鈉注射液和葡萄糖注射液。嚴重感染伴膿毒血癥者可能需要使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星注射液進行靜脈治療。電解質紊亂患者需監(jiān)測并糾正血鉀、血鈉水平。
每日飲水量應保持在2000毫升以上以沖刷尿路。避免憋尿和會陰部清潔不足等不良習慣。限制高鹽高脂飲食,適當增加新鮮蔬菜水果攝入。急性期需臥床休息,恢復期可進行散步等低強度運動。注意保暖避免受涼加重癥狀。
濕熱下注型可選用八正合劑或三金片清熱利濕。氣陰兩虛型適用知柏地黃丸滋陰清熱。中藥灌腸療法可用于頑固性感染。針灸選取腎俞、膀胱俞等穴位改善局部循環(huán)。中藥坐浴使用苦參、黃柏等藥材煎湯熏洗。
合并尿路結石梗阻者可能需行經(jīng)皮腎鏡碎石術。膀胱輸尿管反流嚴重時可考慮輸尿管再植術。腎膿腫形成需穿刺引流或腎部分切除術。先天性尿路畸形患者可能需整形修復手術。術后需繼續(xù)抗感染治療并定期復查尿常規(guī)。
腎盂腎炎患者應建立規(guī)律的排尿習慣,每2-3小時排尿一次避免尿液滯留。飲食注意低鹽低脂,適量增加冬瓜、黃瓜等利尿食材攝入?;謴推诳蛇M行八段錦等溫和運動增強體質。避免過度勞累和熬夜,保證充足睡眠。定期復查尿常規(guī)和腎功能,糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)腰痛加劇、持續(xù)高熱等癥狀應及時復診。
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