醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎盂腎炎可通過抗生素治療、對癥支持、調(diào)節(jié)生活方式、中醫(yī)輔助治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、糖尿病控制不佳、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、抗生素治療

  細(xì)菌感染是腎盂腎炎的主要病因，急性期需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。左氧氟沙星片對革蘭陰性菌效果顯著，頭孢呋辛酯片適用于敏感菌引起的輕中度感染，阿莫西林克拉維酸鉀分散片可對抗產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株。治療周期通常需持續(xù)10-14天，復(fù)雜感染可能需要延長療程。

  2、對癥支持

  發(fā)熱疼痛癥狀明顯時可使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠藷徭?zhèn)痛。存在嘔吐脫水者需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液和葡萄糖注射液。嚴(yán)重感染伴膿毒血癥者可能需要使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星注射液進(jìn)行靜脈治療。電解質(zhì)紊亂患者需監(jiān)測并糾正血鉀、血鈉水平。

  3、調(diào)節(jié)生活方式

  每日飲水量應(yīng)保持在2000毫升以上以沖刷尿路。避免憋尿和會陰部清潔不足等不良習(xí)慣。限制高鹽高脂飲食，適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果攝入。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。注意保暖避免受涼加重癥狀。

  4、中醫(yī)輔助治療

  濕熱下注型可選用八正合劑或三金片清熱利濕。氣陰兩虛型適用知柏地黃丸滋陰清熱。中藥灌腸療法可用于頑固性感染。針灸選取腎俞、膀胱俞等穴位改善局部循環(huán)。中藥坐浴使用苦參、黃柏等藥材煎湯熏洗。

  5、手術(shù)治療

  合并尿路結(jié)石梗阻者可能需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。膀胱輸尿管反流嚴(yán)重時可考慮輸尿管再植術(shù)。腎膿腫形成需穿刺引流或腎部分切除術(shù)。先天性尿路畸形患者可能需整形修復(fù)手術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)抗感染治療并定期復(fù)查尿常規(guī)。

  腎盂腎炎患者應(yīng)建立規(guī)律的排尿習(xí)慣，每2-3小時排尿一次避免尿液滯留。飲食注意低鹽低脂，適量增加冬瓜、黃瓜等利尿食材攝入?；謴?fù)期可進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。避免過度勞累和熬夜，保證充足睡眠。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)腰痛加劇、持續(xù)高熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。