朱欣佚 副主任醫(yī)師
帕金森綜合征的診斷通常基于臨床癥狀、體格檢查以及輔助檢查結(jié)果,主要包括震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等特征性表現(xiàn)。
1、癥狀評(píng)估:帕金森綜合征的核心癥狀包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩。靜止性震顫多從一側(cè)手部開(kāi)始,呈“搓丸樣”動(dòng)作;肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增高;運(yùn)動(dòng)遲緩則體現(xiàn)在動(dòng)作啟動(dòng)困難和動(dòng)作幅度減小。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史并觀察患者表現(xiàn)。
2、體格檢查:醫(yī)生通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)功能。常用的檢查包括手指敲擊試驗(yàn)、握拳-張手試驗(yàn)等,以判斷是否存在運(yùn)動(dòng)遲緩。還會(huì)檢查肌張力是否增高,觀察步態(tài)是否呈現(xiàn)小步態(tài)或拖曳步態(tài)。
3、輔助檢查:影像學(xué)檢查如磁共振成像MRI可排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。正電子發(fā)射斷層掃描PET或單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描SPECT可評(píng)估多巴胺能神經(jīng)元的功能狀態(tài),幫助明確診斷。
4、藥物試驗(yàn):左旋多巴試驗(yàn)是診斷帕金森綜合征的重要方法?;颊叻米笮喟秃螅舭Y狀明顯改善,則支持帕金森綜合征的診斷。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)性進(jìn)一步判斷。
5、鑒別診斷:帕金森綜合征需與其他類似疾病如帕金森病、多系統(tǒng)萎縮等進(jìn)行鑒別。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果,排除其他可能的病因,最終明確診斷。
帕金森綜合征的診斷需要綜合多方面信息,建議患者在日常生活中注意觀察自身癥狀變化,定期進(jìn)行體檢,保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,飲食上可多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍(lán)莓、堅(jiān)果等,同時(shí)保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)生治療。
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