陳勇 副主任醫(yī)師
2025-07-22 16:57 回答了該問題
肝硬化腹水可通過利尿劑、限鹽飲食、補充白蛋白、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、淋巴回流障礙、鈉水潴留等原因引起。
1、門靜脈高壓:肝硬化導致門靜脈壓力升高,血液回流受阻,腹腔內(nèi)液體滲出增多,形成腹水。門靜脈高壓可通過使用非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾、卡維地洛等藥物降低門靜脈壓力,減少腹水生成。
2、低蛋白血癥:肝硬化患者肝臟合成白蛋白能力下降,血漿膠體滲透壓降低,液體外滲至腹腔。補充白蛋白如人血白蛋白注射液10g/次,可提高血漿膠體滲透壓,減少腹水形成。
3、腎功能異常:肝硬化患者常伴有肝腎綜合征,腎小球濾過率下降,尿液生成減少。使用利尿劑如呋塞米20-40mg/次、螺內(nèi)酯50-100mg/次,可增加尿量,緩解少尿癥狀。
4、淋巴回流障礙:肝硬化導致淋巴管壓力升高,淋巴液回流受阻,腹腔內(nèi)液體積聚。腹腔穿刺引流如每次引流1000-1500ml腹水,可緩解腹腔壓力,改善癥狀。
5、鈉水潴留:肝硬化患者體內(nèi)醛固酮水平升高,導致鈉水潴留,尿液生成減少。限鹽飲食如每日攝入食鹽不超過2g,可減少鈉水潴留,改善少尿癥狀。
肝硬化腹水患者應(yīng)注重飲食調(diào)理,選擇低鹽、高蛋白、易消化的食物,如雞蛋、魚肉、豆腐等;適當進行有氧運動,如散步、太極拳等,促進血液循環(huán);定期監(jiān)測體重、腹圍、尿量等指標,及時調(diào)整治療方案。保持良好的生活習慣,避免過度勞累,戒煙限酒,有助于改善癥狀,提高生活質(zhì)量。
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