髕骨骨折在CT影像中主要通過骨折線位置、骨塊移位程度、關(guān)節(jié)面平整度等特征判斷。CT檢查能清晰顯示髕骨橫斷性骨折、粉碎性骨折、縱行骨折等類型，同時評估是否合并關(guān)節(jié)腔積血或軟骨損傷。

1、骨折線位置

CT橫斷面掃描可準確定位骨折線走向，常見于髕骨中下1/3處。矢狀位重建有助于判斷骨折是否累及關(guān)節(jié)面，冠狀位重建則能顯示內(nèi)外側(cè)骨皮質(zhì)連續(xù)性。部分隱匿性骨折在X線平片中易漏診，而CT薄層掃描可發(fā)現(xiàn)微小骨折線。

2、骨塊移位程度

通過三維重建技術(shù)測量骨塊分離距離，超過3毫米的移位可能需手術(shù)干預(yù)。評估骨塊旋轉(zhuǎn)角度時需觀察關(guān)節(jié)面對合情況，粉碎性骨折常表現(xiàn)為多塊骨片呈星狀放射排列。注意是否存在游離骨片落入關(guān)節(jié)腔。

3、關(guān)節(jié)面平整度

矢狀位圖像重點評估髕股關(guān)節(jié)面臺階樣畸形，超過2毫米的錯位可能影響遠期關(guān)節(jié)功能。軟骨下骨塌陷在骨窗圖像呈不規(guī)則低密度影，合并軟骨損傷時可見關(guān)節(jié)面毛糙。

4、繼發(fā)征象判斷

CT可檢測關(guān)節(jié)腔積血導(dǎo)致的液性密度影，密度值通常為20-40HU。周圍軟組織窗觀察髕前血腫范圍，嚴重時可見筋膜室高壓征象。合并韌帶止點撕脫骨折可見微小骨片分離。

5、骨折分型依據(jù)

根據(jù)AO分型標準，A型為關(guān)節(jié)外骨折，B型涉及部分關(guān)節(jié)面，C型為完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。粉碎性骨折需記錄主要骨塊數(shù)量，橫行骨折需測量骨折線與髕骨軸線的夾角。

髕骨骨折后應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)負重活動，急性期可冰敷減輕腫脹。康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，逐步增加關(guān)節(jié)活動度。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D，適量攝入牛奶、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。定期復(fù)查CT評估骨折愈合進度，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或持續(xù)疼痛需及時復(fù)診。