十二指腸類癌的胃鏡表現(xiàn)主要包括黏膜隆起、息肉樣病變或局部潰瘍等特征，這種病變可能伴有慢性出血或局部狹窄。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷對(duì)于預(yù)防擴(kuò)散和治療至關(guān)重要，可結(jié)合活檢和影像學(xué)檢查進(jìn)一步確診，必要時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)。
1、胃鏡下的典型表現(xiàn)
十二指腸類癌在胃鏡下通常表現(xiàn)為局部隆起或息肉樣病變，表面可能呈現(xiàn)光滑、顆粒狀或輕度糜爛。當(dāng)病變生長(zhǎng)較大時(shí)，還可能伴隨十二指腸管腔的狹窄。部分患者可能出現(xiàn)潰瘍或表面血管網(wǎng)增多的特征。由于類癌是一種富含神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的腫瘤，其病變可深達(dá)黏膜下層，普通白光胃鏡有時(shí)難以完全識(shí)別，需要通過染色胃鏡或窄帶成像NBI技術(shù)進(jìn)行更清晰的觀察。
2、診斷輔助方法
除胃鏡檢查外，活檢是確認(rèn)診斷的關(guān)鍵。在活檢中，常可觀察到深染的嗜鉻顆粒和其他神經(jīng)內(nèi)分泌特征。檢測(cè)患者血液中的 5-羥色胺或 5-HIAA尿液中的代謝產(chǎn)物水平，也有助于診斷。影像學(xué)檢查如CT或MRI和內(nèi)鏡超聲EUS可以幫助評(píng)估腫瘤的浸潤(rùn)深度及是否伴隨區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
3、治療建議與干預(yù)方式
早期發(fā)現(xiàn)的十二指腸類癌，通過內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)EMR或內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)ESD通常可完全切除，尤其是局限于表層的腫瘤。對(duì)于浸潤(rùn)較深或伴有轉(zhuǎn)移的病例，可采取外科手術(shù)切除如十二指腸部分切除術(shù)。藥物治療方面，沙利度胺或奧曲肽等藥物可以有效控制癥狀和腫瘤負(fù)荷。對(duì)于已發(fā)生轉(zhuǎn)移如至肝臟的患者，可能需要介入治療或靶向藥物干預(yù)。
十二指腸類癌是一種較為罕見的病變，雖然早期癥狀不明顯，但胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)此類腫瘤的有效方式。建議在出現(xiàn)上腹部不適、消化道出血或慢性貧血時(shí)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查以明確診斷。