乳糜胸主要表現(xiàn)為胸腔積液相關(guān)癥狀，典型表現(xiàn)包括呼吸困難、胸痛、咳嗽、乏力及體重下降。乳糜胸的發(fā)生與淋巴液異常滲漏至胸腔有關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查和胸腔穿刺確診。

1、呼吸困難：

胸腔內(nèi)淋巴液積聚壓迫肺組織，導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限。早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，平臥時(shí)加重；隨著積液量增加，靜息狀態(tài)下也可出現(xiàn)呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇紫紺。需通過(guò)胸腔引流緩解癥狀。

2、胸痛：

約40%患者出現(xiàn)單側(cè)胸壁鈍痛或壓迫感，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。疼痛多位于積液側(cè)肋間，與胸膜受牽拉或炎癥反應(yīng)有關(guān)。部分患者可伴隨肩部放射痛，需與心絞痛鑒別。

3、咳嗽：

干咳為主要表現(xiàn)，因淋巴液刺激支氣管黏膜或肺組織受壓所致。夜間咳嗽可能加重，合并感染時(shí)可出現(xiàn)黃白色痰液。頑固性咳嗽需警惕氣管受壓可能。

4、乏力：

長(zhǎng)期淋巴液丟失導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪及淋巴細(xì)胞大量消耗。患者表現(xiàn)為進(jìn)行性體力下降，伴隨面色蒼白、四肢水腫等營(yíng)養(yǎng)不良體征。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)低蛋白血癥和淋巴細(xì)胞減少。

5、體重下降：

乳糜液含大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，每日流失超過(guò)500毫升可導(dǎo)致體重每月下降2-3公斤。患者多伴有食欲減退，但不同于惡性腫瘤的惡病質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)支持后體重可部分恢復(fù)。

乳糜胸患者需采用高蛋白、低脂飲食，優(yōu)先選擇中鏈甘油三酯作為脂肪來(lái)源，避免長(zhǎng)鏈脂肪酸加重淋巴液生成。每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制鈉鹽攝入預(yù)防水腫。適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胸腔壓力驟變。出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī)，警惕膿胸或呼吸衰竭等并發(fā)癥。