隱形牙套不適合牙齒嚴(yán)重畸形、有嚴(yán)重牙周病、無法堅(jiān)持佩戴、兒童乳牙期以及有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的患者使用。

1、牙齒嚴(yán)重畸形

隱形牙套通過漸進(jìn)式壓力移動(dòng)牙齒，對(duì)復(fù)雜病例如嚴(yán)重骨性齙牙、反頜或開頜等矯正效果有限。這類患者可能需要傳統(tǒng)托槽或正頜手術(shù)聯(lián)合治療。矯正前需通過口腔掃描和頭影測(cè)量評(píng)估畸形程度，若牙槽骨吸收超過三分之一或牙齒傾斜角度過大，通常不建議單獨(dú)使用隱形矯治。

2、嚴(yán)重牙周病

活動(dòng)期牙周炎患者牙齦萎縮、牙槽骨吸收明顯，佩戴牙套可能加重牙齒松動(dòng)。需先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療控制炎癥，待探診深度≤3mm且無活動(dòng)性出血后再評(píng)估。伴有Ⅱ度以上牙齒松動(dòng)的患者，隱形矯治器施加的力可能加速牙齒脫落風(fēng)險(xiǎn)。

3、無法堅(jiān)持佩戴

隱形牙套每日需佩戴20-22小時(shí)，僅進(jìn)食時(shí)取下。自律性差的患者可能因佩戴時(shí)間不足導(dǎo)致矯治失效，延長(zhǎng)療程甚至需要重啟方案。精神障礙患者或阿爾茨海默病患者等特殊群體，需監(jiān)護(hù)人協(xié)助確保佩戴依從性。

4、兒童乳牙期

12歲以下兒童頜骨處于發(fā)育高峰，乳恒牙交替階段牙列不穩(wěn)定。隱形矯治難以預(yù)測(cè)混合牙列的生長(zhǎng)變化，可能干擾自然替牙過程。早期矯治建議選擇活動(dòng)矯治器或功能性矯治器，待恒牙列基本完成后再考慮隱形方案。

5、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

存在關(guān)節(jié)彈響、疼痛或張口受限的患者，牙套可能改變咬合關(guān)系從而加重關(guān)節(jié)負(fù)荷。需先進(jìn)行咬合板治療穩(wěn)定關(guān)節(jié)，經(jīng)曲面斷層片評(píng)估關(guān)節(jié)間隙正常后，在關(guān)節(jié)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下謹(jǐn)慎開展正畸治療。急性關(guān)節(jié)盤移位患者應(yīng)禁止佩戴。

計(jì)劃佩戴隱形牙套前應(yīng)完成全面口腔檢查，包括曲面斷層片、側(cè)位片及口內(nèi)掃描。矯治期間需嚴(yán)格遵循復(fù)診計(jì)劃，使用咬膠確保牙套貼合，每次摘戴后徹底清潔牙套。避免飲用含色素飲料防止牙套染色，隨身攜帶專用收納盒防止丟失。出現(xiàn)明顯牙齒疼痛或牙套破損應(yīng)及時(shí)聯(lián)系正畸醫(yī)生調(diào)整方案。