乳腺結核主要表現(xiàn)為乳腺腫塊、皮膚改變、乳頭溢液和腋窩淋巴結腫大。乳腺結核是由結核分枝桿菌感染引起的乳腺慢性炎癥，屬于肺外結核的一種，臨床相對少見但需及時干預。

1、乳腺腫塊

乳腺結核早期多表現(xiàn)為單側乳腺無痛性硬結，質地中等偏硬，邊界不清且活動度差。腫塊可逐漸增大并與皮膚粘連，易被誤診為乳腺癌。腫塊中心可能出現(xiàn)干酪樣壞死，形成冷膿腫時觸診有波動感。部分患者伴隨低熱、盜汗等結核中毒癥狀。確診需結合結核菌素試驗、乳腺超聲或穿刺活檢，治療需規(guī)范抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合使用。

2、皮膚改變

病變進展后乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣變或酒窩征，局部皮膚可發(fā)紅、變薄甚至破潰形成竇道，排出稀薄膿液或干酪樣物質。皮膚潰瘍邊緣呈潛行性，基底為蒼白肉芽組織。這種改變與結核桿菌引發(fā)的慢性肉芽腫性炎癥相關，需與乳腺炎或皮膚結核鑒別。局部處理需配合消毒換藥，全身治療需持續(xù)使用乙胺丁醇片等抗結核藥物。

3、乳頭溢液

約三成患者出現(xiàn)乳頭溢液，多為漿液性或膿性分泌物，偶見血性溢液。導管受累時可能表現(xiàn)為乳頭內陷或導管擴張。該癥狀與結核病變破壞乳腺導管結構有關，需通過溢液涂片找抗酸桿菌或乳腺導管造影輔助診斷。治療期間需保持乳頭清潔，避免繼發(fā)感染，同時規(guī)范使用鏈霉素注射液等藥物控制結核進展。

4、腋窩淋巴結腫大

半數(shù)以上病例伴隨同側腋窩淋巴結腫大，淋巴結質地堅硬、相互融合且活動度差，后期可能液化破潰。這是結核桿菌經(jīng)淋巴途徑播散的典型表現(xiàn)，需與淋巴瘤或轉移癌鑒別。超聲檢查可見淋巴結結構破壞伴壞死灶，治療需延長抗結核療程至9-12個月，必要時對化膿淋巴結穿刺引流。

乳腺結核患者需保證高蛋白、高維生素飲食，適當增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質蛋白攝入以支持免疫功能。日常避免擠壓乳房腫塊，穿著寬松棉質內衣減少皮膚摩擦。治療期間每月復查肝腎功能，觀察藥物不良反應。出現(xiàn)新發(fā)腫塊或癥狀加重時需及時復診調整方案，哺乳期患者應暫停母乳喂養(yǎng)直至治愈。保持規(guī)律作息與適度運動有助于增強抗結核治療效果。