纖維肌痛患者可就診于風(fēng)濕免疫科、疼痛科或神經(jīng)內(nèi)科，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、免疫紊亂、遺傳因素、心理應(yīng)激或內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

1、風(fēng)濕免疫科

纖維肌痛常伴隨全身廣泛性疼痛和壓痛，風(fēng)濕免疫科可排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。醫(yī)生可能建議進(jìn)行抗核抗體檢測、C反應(yīng)蛋白檢查，并開具普瑞巴林膠囊、度洛西汀腸溶片等調(diào)節(jié)神經(jīng)痛的藥物，同時(shí)結(jié)合認(rèn)知行為療法改善癥狀。

2、疼痛科

針對(duì)頑固性肌肉疼痛和僵硬癥狀，疼痛科可通過局部神經(jīng)阻滯、沖擊波治療等物理干預(yù)緩解不適。該科室可能使用加巴噴丁膠囊或阿米替林片調(diào)節(jié)中樞敏化，并評(píng)估是否存在肌筋膜疼痛綜合征等共病，需配合康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉耐力。

3、神經(jīng)內(nèi)科

若伴有頭痛、麻木或睡眠障礙，神經(jīng)內(nèi)科可鑒別周圍神經(jīng)病變或小纖維神經(jīng)病。醫(yī)生可能安排肌電圖、定量感覺測試，推薦使用文拉法辛緩釋片改善神經(jīng)傳導(dǎo)，同時(shí)排除多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需注意避免咖啡因加重癥狀。

4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能受限患者，康復(fù)醫(yī)學(xué)科能制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，如水療、低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練等物理治療。該科室會(huì)評(píng)估軀體化癥狀與功能障礙程度，可能聯(lián)合使用環(huán)苯扎林片緩解肌痙攣，強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量以避免疼痛加重。

5、心理科

合并焦慮抑郁情緒時(shí)，心理科可通過漢密爾頓量表評(píng)估心理狀態(tài)，采用正念減壓療法干預(yù)。醫(yī)生可能開具舍曲林片等抗抑郁藥，同時(shí)指導(dǎo)患者建立疼痛日記，需家屬配合改善家庭支持系統(tǒng)，避免情緒波動(dòng)誘發(fā)癥狀發(fā)作。

纖維肌痛患者需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘溫和伸展運(yùn)動(dòng)如瑜伽或游泳，避免過度勞累。飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，減少精制糖攝入。建議記錄疼痛觸發(fā)因素，定期復(fù)查調(diào)整治療方案，寒冷天氣注意保暖肌肉。若出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫脹或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診排除其他疾病。