肺心病晚期都有哪些癥狀
關(guān)鍵詞：
肺心病
肺心病晚期癥狀主要有呼吸困難、發(fā)紺、水腫、頸靜脈怒張、心律失常等。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱，多由慢性阻塞性肺疾病等長(zhǎng)期肺部病變引起肺動(dòng)脈高壓，最終導(dǎo)致右心衰竭。
1、呼吸困難
晚期肺心病患者靜息時(shí)即可出現(xiàn)明顯呼吸困難，活動(dòng)后加重，多呈端坐呼吸。這與肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷增加、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)?；颊叱０橛锌人浴⒖忍档仍l(fā)肺部疾病癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭。需通過(guò)持續(xù)低流量吸氧改善缺氧，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)通氣輔助呼吸。
2、發(fā)紺
由于長(zhǎng)期低氧血癥，患者口唇、甲床等末梢出現(xiàn)青紫色。血氧飽和度常低于90%，動(dòng)脈血氧分壓顯著降低。發(fā)紺程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，可能伴隨杵狀指等慢性缺氧體征。需定期監(jiān)測(cè)血氧，避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。
3、水腫
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至腰骶部及全身。常伴有肝淤血腫大、腹水等癥狀。限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可減輕水腫，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
4、頸靜脈怒張
右心房壓力增高使頸靜脈充盈明顯，坐位時(shí)可見(jiàn)頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)。這是右心功能失代償?shù)闹匾w征，可能伴隨肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。需通過(guò)心臟超聲評(píng)估右心功能，控制液體入量減輕心臟負(fù)荷。
5、心律失常
心肌長(zhǎng)期缺氧可引發(fā)房性早搏、房顫等心律失常，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速甚至猝死。患者常有心悸、胸悶等癥狀。需動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
肺心病晚期患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免呼吸道感染，保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)體重變化。適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如縮唇呼吸，但需避免過(guò)度勞累。家屬需協(xié)助記錄每日尿量及癥狀變化，出現(xiàn)意識(shí)模糊、咯血等危重表現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估病情進(jìn)展。
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