小孩拉肚子伴隨氣喘可能由病毒性胃腸炎、過敏性腸炎、呼吸道合胞病毒感染、食物過敏反應(yīng)、輪狀病毒感染等原因引起，需通過補(bǔ)液治療、抗過敏藥物、支氣管擴(kuò)張劑等方式干預(yù)。

1、病毒性胃腸炎：

腸道病毒感染是兒童腹瀉常見原因，諾如病毒或腺病毒可能同時刺激呼吸道黏膜，引發(fā)氣喘樣癥狀。患兒糞便多呈水樣便，每日可達(dá)10次以上，可能伴隨低熱。治療以口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水為主，嚴(yán)重嘔吐時需靜脈補(bǔ)液。喘息癥狀明顯者可霧化吸入布地奈德混懸液。

2、過敏性腸炎：

牛奶蛋白或雞蛋過敏可導(dǎo)致腸道黏膜水腫，出現(xiàn)血絲便伴腹瀉。過敏反應(yīng)釋放的組胺同時作用于支氣管平滑肌，引發(fā)喘息。這類患兒通常有特應(yīng)性皮炎史，血清IgE檢測值升高。需立即停用過敏原，急性期可服用鹽酸西替利嗪滴劑，必要時使用孟魯司特鈉咀嚼片。

3、呼吸道合胞病毒：

該病毒感染初期表現(xiàn)為流涕咳嗽，病毒毒素可引發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎導(dǎo)致腹瀉。隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)典型喘息，肺部聽診有哮鳴音。鼻咽拭子抗原檢測可確診，輕癥采用干擾素α霧化吸入，中重度需聯(lián)合使用沙丁胺醇溶液霧化治療。

4、食物過敏反應(yīng)：

堅果或海鮮類食物過敏除引起蕁麻疹外，可能突發(fā)腹瀉與支氣管痙攣。發(fā)病急驟，常在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)喉頭水腫征象。需立即肌注腎上腺素，靜脈推注地塞米松磷酸鈉注射液。后續(xù)需做食物不耐受檢測明確過敏原。

5、輪狀病毒感染：

秋冬季高發(fā)的輪狀病毒腸炎典型表現(xiàn)為蛋花湯樣便，部分患兒因脫水導(dǎo)致代謝性酸中毒，出現(xiàn)深大呼吸類似氣喘。糞便抗原檢測可確診，重點糾正水電解質(zhì)紊亂，可服用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌，不建議使用止瀉藥。

患病期間保持清淡飲食，優(yōu)先選擇無乳糖配方奶粉或米湯等低滲食物。每次排便后清洗臀部預(yù)防尿布皮炎，室內(nèi)濕度維持在50%-60%有利于呼吸道癥狀緩解。監(jiān)測每日出入量，出現(xiàn)眼窩凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn)或喘息加重時應(yīng)及時兒科急診。恢復(fù)期適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑可縮短腹瀉病程，避免高糖飲食加重腸蠕動。