宮頸口松弛可能由先天性發(fā)育異常、分娩損傷、手術(shù)創(chuàng)傷、激素水平異常、感染等因素引起。宮頸口松弛是指宮頸內(nèi)口在非妊娠期或妊娠早期出現(xiàn)異常擴(kuò)張，可能導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)或早產(chǎn)。

1、先天性發(fā)育異常

部分女性由于胚胎期苗勒管發(fā)育不全，導(dǎo)致宮頸膠原纖維和彈性纖維結(jié)構(gòu)薄弱。這種情況可能從青春期開始表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多或痛經(jīng)，妊娠后易出現(xiàn)宮頸機(jī)能不全。臨床可通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防妊娠中晚期流產(chǎn)，但需在孕12-14周進(jìn)行手術(shù)評(píng)估。

2、分娩損傷

急產(chǎn)、巨大兒分娩或產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能導(dǎo)致宮頸裂傷未及時(shí)修復(fù)。多次分娩會(huì)累積性損傷宮頸肌肉韌帶，表現(xiàn)為非孕期的宮頸管異常擴(kuò)張。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)若發(fā)現(xiàn)宮頸舊裂超過(guò)2厘米，建議行宮頸修補(bǔ)術(shù)。孕前可通過(guò)宮頸機(jī)能測(cè)試評(píng)估松弛程度。

3、手術(shù)創(chuàng)傷

頻繁的人工流產(chǎn)、宮頸錐切術(shù)或LEEP刀手術(shù)會(huì)破壞宮頸結(jié)締組織。特別是深度超過(guò)1厘米的宮頸錐切，術(shù)后發(fā)生宮頸機(jī)能不全的概率較高。這類患者孕前需進(jìn)行宮頸長(zhǎng)度測(cè)量，妊娠期需每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)宮頸變化，必要時(shí)使用子宮托或孕酮支持。

4、激素水平異常

雌激素水平過(guò)高或孕激素受體異常會(huì)影響宮頸膠原代謝。多囊卵巢綜合征患者或輔助生殖技術(shù)受孕者更易出現(xiàn)這種情況，表現(xiàn)為宮頸提前軟化?？赏ㄟ^(guò)陰道孕酮凝膠調(diào)節(jié)宮頸狀態(tài)，嚴(yán)重者需結(jié)合宮頸環(huán)扎術(shù)。

5、感染因素

反復(fù)發(fā)作的宮頸炎、支原體感染等慢性炎癥會(huì)降解宮頸基質(zhì)蛋白。細(xì)菌性陰道病產(chǎn)生的蛋白水解酶可直接破壞宮頸組織結(jié)構(gòu)。孕前應(yīng)徹底治療感染，妊娠期出現(xiàn)分泌物異常需及時(shí)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，避免感染誘發(fā)宮縮。

建議有流產(chǎn)史的女性在孕前進(jìn)行宮頸機(jī)能評(píng)估，包括非孕期的宮頸擴(kuò)張棒測(cè)試和妊娠早期的超聲監(jiān)測(cè)。日常生活中應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，控制慢性咳嗽等增加腹壓的因素。妊娠期確診宮頸機(jī)能不全者需絕對(duì)臥床，定期復(fù)查宮頸長(zhǎng)度，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用子宮托或接受宮頸環(huán)扎手術(shù)。產(chǎn)后應(yīng)注意盆底肌鍛煉，幫助恢復(fù)宮頸支撐結(jié)構(gòu)。