肺栓塞可能會越來越嚴(yán)重，具體取決于血栓大小、阻塞部位及患者基礎(chǔ)健康狀況。未經(jīng)及時(shí)干預(yù)的肺栓塞可能從局部血管阻塞發(fā)展為呼吸循環(huán)衰竭，但規(guī)范抗凝治療可有效控制病情進(jìn)展。

肺栓塞早期可能僅表現(xiàn)為輕微胸痛或活動后氣短，此時(shí)血栓較小且未完全阻塞肺動脈分支。隨著血栓增大或新增栓子脫落，可導(dǎo)致肺動脈壓力急劇升高，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、咯血、暈厥等癥狀。部分患者因右心負(fù)荷過重引發(fā)急性右心衰竭，出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫等體征。若主干肺動脈被大面積阻塞，可能突發(fā)意識喪失、休克甚至猝死。

存在惡性腫瘤、長期臥床或凝血功能異常的患者，血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)栓塞事件，逐步導(dǎo)致慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、運(yùn)動耐量下降。妊娠期女性或遺傳性抗凝血酶缺乏者，血液高凝狀態(tài)可能加速血栓蔓延。少數(shù)患者因抗凝治療不規(guī)范，血栓機(jī)化后仍殘留血管狹窄。

確診肺栓塞后應(yīng)立即啟動低分子肝素鈉注射液或華法林鈉片抗凝治療，高?；颊咝栊兄亟M組織型纖溶酶原激活劑溶栓?；謴?fù)期建議穿戴醫(yī)用加壓彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓復(fù)發(fā)，避免長時(shí)間保持同一姿勢。定期監(jiān)測D-二聚體和超聲心動圖，出現(xiàn)血氧飽和度持續(xù)低于90%或新發(fā)胸痛需急診復(fù)查。