糖尿病性視網(wǎng)膜病變可能由長(zhǎng)期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、遺傳易感性等原因引起，可通過(guò)控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療、定期眼底檢查等方式干預(yù)。

1、長(zhǎng)期高血糖

持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚，周細(xì)胞凋亡，引發(fā)血管通透性增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀。需通過(guò)胰島素注射液、二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物控制血糖，配合低升糖指數(shù)飲食。

2、微血管損傷

糖代謝異常使血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)，造成微動(dòng)脈瘤和毛細(xì)血管閉塞。典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、棉絮斑?？勺襻t(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，聯(lián)合雷珠單抗注射液抑制新生血管形成。

3、炎癥反應(yīng)

高血糖環(huán)境下腫瘤壞死因子-α等炎性因子激活，加速血-視網(wǎng)膜屏障破壞。常見(jiàn)癥狀為黃斑水腫。治療需使用氟米龍滴眼液減輕炎癥，配合玻璃體內(nèi)注射曲安奈德混懸液。

4、氧化應(yīng)激

自由基過(guò)量產(chǎn)生導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能障礙?；颊咧髟V夜間視力下降。可補(bǔ)充葉黃素軟膠囊抗氧化，聯(lián)合硫辛酸膠囊改善代謝，需避免強(qiáng)光刺激。

5、遺傳易感性

特定基因多態(tài)性會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為早發(fā)型嚴(yán)重病變。建議直系親屬每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)可使用康柏西普眼用注射液干預(yù)。

糖尿病患者應(yīng)保持血糖穩(wěn)定在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳，飲食選擇全谷物、深色蔬菜及高Omega-3魚(yú)類，避免吸煙及長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕，每3-6個(gè)月復(fù)查眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描，出現(xiàn)突然視力下降或視物變形需立即就診。