腰骶痛通常需要做體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、神經(jīng)電生理檢查、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查等。腰骶痛可能與腰椎間盤突出、強直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過觸診、叩診等方式評估腰骶部疼痛范圍、壓痛點及活動受限程度?？赡苓M行直腿抬高試驗、骨盆擠壓試驗等特殊檢查，初步判斷是否存在神經(jīng)根受壓或骶髂關(guān)節(jié)病變。體格檢查是診斷腰骶痛的基礎(chǔ)步驟，有助于明確疼痛性質(zhì)與來源。

2、影像學(xué)檢查

X線可觀察腰椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)是否異常，如骨折、骨質(zhì)增生或椎間隙狹窄。CT能清晰顯示椎間盤突出、椎管狹窄等骨性結(jié)構(gòu)改變。磁共振成像對軟組織分辨率高，可識別椎間盤突出程度、脊髓受壓情況及周圍韌帶損傷。影像學(xué)檢查能直觀反映腰骶部解剖結(jié)構(gòu)變化。

3、實驗室檢查

血常規(guī)可排查感染性疾病，C反應(yīng)蛋白和血沉有助于判斷炎癥活動度。類風濕因子、HLA-B27檢測對強直性脊柱炎診斷有參考價值。尿常規(guī)可篩查泌尿系統(tǒng)結(jié)石或感染。實驗室檢查能輔助鑒別腰骶痛的全身性病因。

4、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可評估神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的肌肉異常放電或傳導(dǎo)障礙。體感誘發(fā)電位能檢測脊髓傳導(dǎo)功能，判斷是否存在脊髓或神經(jīng)根損害。神經(jīng)電生理檢查適用于伴有下肢麻木、肌力下降的腰骶痛患者。

5、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查

對于疑似骶髂關(guān)節(jié)炎或感染性關(guān)節(jié)炎者，可在超聲引導(dǎo)下抽取關(guān)節(jié)液進行生化分析和細菌培養(yǎng)。關(guān)節(jié)液白細胞計數(shù)升高提示炎癥，結(jié)晶檢查可診斷痛風性關(guān)節(jié)炎。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴格掌握適應(yīng)證。

腰骶痛患者日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬重物時保持腰部直立。可進行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強腰背肌力量。急性期可通過熱敷緩解肌肉痙攣，但需警惕發(fā)熱、夜間痛等危險信號，此類情況可能提示感染或腫瘤，須立即就醫(yī)。長期疼痛不緩解者建議定期復(fù)查，必要時進行康復(fù)治療或手術(shù)干預(yù)。