兒童肌酸激酶高可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉損傷、心肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良、藥物副作用等原因引起，可通過休息觀察、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

1、劇烈運(yùn)動(dòng)

短時(shí)間內(nèi)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致肌酸激酶暫時(shí)性升高，表現(xiàn)為肌肉酸痛或乏力。家長(zhǎng)需讓孩子暫停劇烈活動(dòng)，補(bǔ)充水分并保證充足睡眠，通常1-3天可自行恢復(fù)。若伴隨尿液顏色加深需警惕橫紋肌溶解。

2、肌肉損傷

外傷或跌倒可能造成肌肉挫傷，肌酸激酶值可達(dá)正常值5倍以上，局部可能出現(xiàn)腫脹淤青。建議家長(zhǎng)采用RICE原則處理，即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。嚴(yán)重時(shí)需配合醫(yī)生使用跌打萬花油等外用藥。

3、心肌炎

病毒感染引發(fā)心肌細(xì)胞壞死時(shí)，肌酸激酶同工酶CK-MB會(huì)顯著增高，患兒可能出現(xiàn)胸悶、氣促癥狀。需住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)心肌治療，常用藥物包括注射用磷酸肌酸鈉、輔酶Q10膠囊等，同時(shí)需心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

4、肌營(yíng)養(yǎng)不良

進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患兒肌酸激酶值常超過正常值20倍，伴隨行走鴨步、爬樓困難。需通過基因檢測(cè)確診，治療包括口服維生素E軟膠囊、注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等藥物，配合水療等康復(fù)訓(xùn)練延緩肌力下降。

5、藥物副作用

服用他汀類降脂藥或某些抗生素可能導(dǎo)致肌酶異常，停藥后多數(shù)可恢復(fù)。家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)記錄用藥史，避免聯(lián)用可能加重肌肉損傷的藥物，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)調(diào)整為阿托伐他汀鈣片等肝代謝型藥物。

日常需避免讓孩子進(jìn)行超出承受能力的運(yùn)動(dòng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等。若肌酸激酶持續(xù)超過500U/L或伴隨肌無力、茶色尿等癥狀，應(yīng)及時(shí)到兒科或心血管內(nèi)科就診。定期復(fù)查肌酶譜和肌電圖有助于評(píng)估病情進(jìn)展，遺傳性肌病患兒建議進(jìn)行家族基因篩查。