腰椎椎管狹窄手術(shù)后仍存在神經(jīng)壓迫可能與術(shù)后水腫、瘢痕粘連、減壓不徹底或疾病復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。術(shù)后神經(jīng)壓迫需通過影像學(xué)復(fù)查明確原因，并采取藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練或二次手術(shù)等針對性處理。

術(shù)后早期神經(jīng)壓迫常見于局部組織水腫或血腫形成。手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致硬膜外靜脈叢充血、炎性介質(zhì)釋放，引發(fā)神經(jīng)根周圍壓力增高?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為原有下肢麻木、疼痛癥狀暫時(shí)加重，或出現(xiàn)新的神經(jīng)功能障礙。這種情況通常選擇甘露醇注射液減輕水腫，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，多數(shù)在1-2周內(nèi)逐漸緩解?？祻?fù)期需嚴(yán)格臥床休息，避免過早下地活動(dòng)加重神經(jīng)刺激。

術(shù)后中遠(yuǎn)期神經(jīng)壓迫多與瘢痕組織增生或椎間盤再突出相關(guān)。手術(shù)區(qū)域纖維化可能形成致密粘連，導(dǎo)致神經(jīng)根活動(dòng)度下降。患者可能出現(xiàn)間歇性跛行復(fù)發(fā)或馬尾綜合征加重。這種情況需通過腰椎核磁共振評估壓迫程度，輕度者可嘗試曲安奈德注射液局部封閉治療，重度則需考慮椎板擴(kuò)大成形術(shù)等二次減壓手術(shù)。術(shù)后需配合低頻脈沖電刺激等物理治療，預(yù)防瘢痕過度增生。

建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng)，睡眠時(shí)保持腰椎生理曲度。定期復(fù)查神經(jīng)電生理檢查評估恢復(fù)情況，若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降需立即就診?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，從踝泵運(yùn)動(dòng)過渡到核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，必要時(shí)在康復(fù)師指導(dǎo)下使用腰圍保護(hù)。