纖維肌痛的確診需結(jié)合臨床癥狀與排除性檢查，主要檢查項(xiàng)目有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、壓痛點(diǎn)評估、睡眠質(zhì)量評估等。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過觸診評估肌肉僵硬程度和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，觀察是否存在廣泛性疼痛區(qū)域。纖維肌痛患者通常無關(guān)節(jié)紅腫或肌肉萎縮等器質(zhì)性病變體征，但可能伴隨疲勞、晨僵等非特異性表現(xiàn)。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、抗核抗體等檢測用于排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病。甲狀腺功能檢查可鑒別甲狀腺疾病導(dǎo)致的肌痛，肌酸激酶檢測有助于排除肌炎。

3、影像學(xué)檢查

X線或MRI主要用于鑒別骨關(guān)節(jié)炎、椎間盤突出等結(jié)構(gòu)性病變。纖維肌痛患者的影像學(xué)結(jié)果通常無異常，但部分合并脊柱退行性變的患者可能出現(xiàn)非特異性改變。

4、壓痛點(diǎn)評估

根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生會(huì)按壓18個(gè)特定解剖點(diǎn)位，若11個(gè)以上點(diǎn)位出現(xiàn)顯著疼痛且癥狀持續(xù)3個(gè)月以上，結(jié)合廣泛性疼痛史可支持診斷。常見敏感點(diǎn)位包括枕骨下肌、斜方肌上緣、第二肋骨軟骨交界處等。

5、睡眠質(zhì)量評估

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測或量表評估可發(fā)現(xiàn)α-δ睡眠異常，這是纖維肌痛的特征性表現(xiàn)之一?；颊叱Ｖ髟V睡眠淺、易醒，晨起后疲勞感明顯，日間功能障礙評分較高。

確診纖維肌痛需滿足持續(xù)3個(gè)月以上的廣泛性疼痛，并排除其他可能引起類似癥狀的疾病。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食上可增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物，減少精制糖和咖啡因攝入。心理干預(yù)如認(rèn)知行為療法對改善癥狀有積極作用，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、度洛西汀腸溶片等藥物緩解癥狀。