徐海林
主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
指導意見：ARDS是急性呼吸窘迫綜合征的簡稱，這是一種嚴重的肺部疾病，通常由肺部感染、創(chuàng)傷、吸入有害物質等原因引起，表現(xiàn)為急性呼吸困難、低氧血癥等癥狀。ARDS的治療包括機械通氣、藥物治療、液體管理等方式。
1、病因：ARDS的病因包括直接肺損傷和間接肺損傷。直接肺損傷可能由肺炎、吸入性肺炎、肺挫傷等引起；間接肺損傷可能由敗血癥、嚴重創(chuàng)傷、胰腺炎等導致。這些因素引發(fā)肺部炎癥反應，導致肺泡損傷和肺水腫。
2、癥狀：ARDS的主要癥狀包括急性呼吸困難、呼吸急促、低氧血癥等?；颊呖赡芨械綐O度疲勞，皮膚和黏膜可能呈現(xiàn)青紫色。嚴重時，患者可能需要機械通氣支持以維持氧氣供應。
3、診斷：ARDS的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、動脈血氣分析和影像學檢查。胸部X光或CT掃描可顯示雙肺彌漫性浸潤影，動脈血氣分析顯示低氧血癥和高碳酸血癥。
4、治療：ARDS的治療包括機械通氣、藥物治療和液體管理。機械通氣是主要的支持治療，常用模式為小潮氣量通氣。藥物治療包括糖皮質激素、抗生素和利尿劑。液體管理需嚴格控制，避免加重肺水腫。
5、預后：ARDS的預后取決于病因、治療及時性和患者的基礎健康狀況。早期診斷和積極治療可提高生存率，但部分患者可能遺留肺功能損害，需長期康復治療。
預防ARDS的關鍵在于及時處理可能導致肺損傷的疾病和創(chuàng)傷，如控制感染、避免吸入有害物質、及時治療嚴重創(chuàng)傷等。對于高危患者，如重癥肺炎、敗血癥患者，需密切監(jiān)測呼吸功能，早期干預可能有助于預防ARDS的發(fā)生。
2025-07-20 11:15